Хиперфункция на надбъбречната медула (феохромоцитом) морфологията и патоанатомия

първи феохромоцитом всички клинични прояви е описана през 1886 г. от Frenkel. Според статистиката, това тумор на надбъбречната медула е сравнително рядко. Напоследък обаче се дължи на подобряването на клинични и патологични диагностика на методи феохромоцитом са станали много по-вероятно да се диагностицира. Отговаря на тумора във всяка възраст, но децата много по-рядко, отколкото при възрастни. Честотата на fsohromotsitomy в zhepschin и мъжете за една и съща. В резултат на пролиферация на хромафинови надбъбречни медуларни клетки и повишена тяхната функционална активност като всички клинични признаци, характерни за повишени нива на катехоламини (Е. Храдец, A. J. Pytel, О. В. Николаев, L. Е. Velihov, О. кръвни Николаев и др.).

Освен надбъбречните мозък, феохромоцитом може да се развие от нервните клетки на симпатикови възела (paraganglia). След това, тези тумори се наричат ​​simpatogoniomami или параганглиома. Описани случаи на тумори, феохромцитома с клинични прояви на органите на сънните.

феохромоцитом по-вероятно да имат едностранно локализация и в повечето случаи се характеризират с доброкачествен ход. Само около 10% от тези изпълнения срещани злокачествени тумори (feohromoblastomy).

феохромоцитом обикновено с малък размер. Но, въпреки че ochep рядко срещани тумори на сърцевината на надбъбречната жлеза, стойността на главата на детето. Те имат кръгла или овална, понякога заобиколен от капсула съединителна тъкан kapsuloy- може да бъде пропуснато, и след това кондензиран с тумор околните тъкани. Това е характеристика на злокачествени феохромоцитоми. Тумор на мека консистенция, в някои части на феномените на колебания. На крайната тъкан феохромоцитом червеникаво-кафяв (понякога жълто). нарязани повърхност често прилича на гъба поради внезапното разширение на хармоници и преливник кръвта им. В периферните области на туморни огнища откритите омекване, а понякога порции кафяв цвят поради изобилие отлагане на хемосидерин. Тумор паренхим често има компактен Strachan, и понякога се състои от множество малки кисти проведени с кръв.
Най- тумори, достигна значителни размери, в централните части са изолирани или няколко огнища на некроза (М. Auerbach, A. Русанов).

структура феохромцитома непостоянен и на различни места, те имат свои собствени характеристики. Понякога, заедно с области на пролиферацията на клетки хромафинови намерено клетъчна област наподобяващи невробластома с присъствието на истинското и гнездата, състояща се от limfotsitopodobnyh клетки. Често хромафинна клетки образуват структура тип пчелна пита, и пропуските в капилярата се откриват gialipa фини капчици. В повечето хромафинна тумор алвеоларна структура и се състои от големи клетки, многоъгълна или неправилна форма, с финозърнеста протоплазма. Понякога, както е отбелязано от A. Alberlini, L. G. Soffer и др., И е установено, multipolyarpye клетки, които процесите anastomose един до друг, или образуват вид acini с различни размери.

Ядрата на туморни клетки хромафинна с относително голяма светлина karyoplasm, кръгли или овални, лоша хроматина. Често можете да намерите множество клетки или клетки, които са в състояние да митотично делене. Хромафинна клетки, разположени между тънки и много леко съединителната влакна, понякога те са значително сгъсти. Сред тъканни влакна съединителната понякога се отбележи признаци gialipa депозити. При обработка на части феохромоцитом соли на хромна киселина хромафинна клетки винаги оцветен в тъмно кафяв или кафяв цвят, и при лечение с желязо сескихлорид - светло зелено. Хистологичните техники секциониране има предвид лечението трябва винаги да се използват за разграничаване на истински тумор на надбъбречната медулата неоплазми наподобяващи на микроскопско структура феохромоцитом, но не с катехоламин активност.

с хистохимическите реакции сред надбъбречните мозък клетки могат да се идентифицират клетъчни острови, съдържащи голямо количество на норадреналин и адреналин. Когато флуоресцентно метода на изследващи туморни участъци обикновено се открива интензивни луминисцентни клетки богат норадреналин (NA Foote, P. Masson, L. Soffer, R. Дорфман, L. Gabrilav).

ултрастурктура хромафинови туморни клетки нямат никакви специфични характеристики, които отличават тези от нормалните клетъчни елементи. Въпреки pablyudayutsya някои разлики в някои подробности за структурата на туморни клетъчни органели а.

най-много модифициран тумор на хромафинови клетки сърцевината има структура мулти-острие и концентрация на ръба на хроматин. В различни части от цитоплазмата на клетъчната структура на неравно rstikuluma. Така, в близост до ядрото се определя главно гранулиран ретикулум, и има много ламинарен rstikuluma периферно клетъчната цитоплазма. Много често има концентрично разположение на мембраните, които могат да бъдат открити само в ембрионални клетки. Брой полизоми увеличени и описват своеобразна форма зъбно колело и контакти. Сред цитоплазмен ретикулум в голямо количество се съдържат митохондрии като нередовен режим cristae (PGI често унищожени). Адреналин и noradrenalinsoderzhaschie гранули са заобиколени от един мембрана и имат диаметър от 180 до 200 пМ. Гранулите са активно действащи клетки отсъстват.

Между пелети мембранни и централно разположени вътрешни osmiophil телета, вариращи по размер 80-100 А, ширината на зоната се определя osmiofobnaya 100-200 А. Около гранули понякога се натрупва osmiophil материал, който някои изследователи (A. Kleinschmidt, Н. Schumann, R. Bassler, L. Habighorst) намерят натрупване на катехоламини, като преди разплод материал секреторни гранули от клетки и разтворими катехоламини влиза кръвта под формата на течно вещество. Въпреки това, под влиянието на стрес поради хромафинови клетки могат да бъдат получени числа nerezorbirovannye гранули понякога открива в ендотелните клетки на малките кръвоносни съдове и капиляри в LUMINA (М. Таненбаум и сътр., S. Luse, L. O`Neal и М. Yokoyama и др.).