Хипертония в феохромоцитом. Диагностика и лечение на феохромоцитом

типичен нападки

Видео: радионуклиди методи за диагностика и лечение на злокачествени феохромоцитоми

Много по-големи трудности диагностични случаи феохромцитома, придружено от постоянно повишаване на кръвното налягане, което в техните клинични прояви са идентични с хипертония. През последните години, тези форми се наблюдават и често, и в съответствие с Goldenberg (1954), дори повече, отколкото пароксизмална. Тези случаи рядко са диагностицирани по време на живота, като се разглежда като хипертония. Goldenberg et Al (1954), установи, че почти 2% от пациентите с диагноза "есенциална хипертония" има феохромоцитом.

При пациенти с феохромоцитом, придружен от постоянна повишено кръвно налягане, често развиват всички съдови усложнения, наблюдавани при хипертонична болест (лезии в ретината, мозъка, бъбреците и исхемична). В тези пациенти с дългосрочна, персистираща хипертония, се наблюдава също бележи хипертрофия на лявата камера и може да се развие симптоми на левокамерна недостатъчност.

Видео: На най-важните: четки за зъби, яденето на месо, надбъбречните жлези

В тези случаи диагнозата феохромоцитом Това може да се направи само въз основа на увеличените емисии на катехоламини в урината и туморната локализация процес се определя от внимателно и подробно изследване на рентгенови лъчи (pnevmoren, oksisuprarenografiya, pyelography и др.).

В случай на установяване локализация успешен тумор хирургия дава пълно нормализиране на кръвно налягане и обратно развитие на патологични прояви. Комбинацията от повишена секреция на катехоламини с изразено повишаване на кръвното налягане показва тяхната значимост в регулирането на съдовия тонус и предполага участието на катехоламини в патогенезата на хипертония.
Като илюстрация, феохромоцитом, протичащ с постоянно високо кръвно налягане, дай един от случаите, наблюдавани в нашата клиника през 1959 г.

Пациент P-ва, 27-годишен, приета в болница през септември 1959 г., до 1952 тя смята себе си доста здрави. От 1952 г., започна да се оплакват от обща слабост, изпотяване, главоболие и световъртеж, сърцебиене, повишена жажда, не анкетираните, а не се третира до 1956 г., когато той внезапно разработен рязък спад на оглед. Той е приет в Окръжна болница, където първо установи увеличение-220 кръвно налягане / 120 mm Hg. Чл. и обширни кръвоизливи в ретината и в двете очи.

Видео: Феохромоцитом CT

под влиянието конвенционална антихипертензивна терапия Общо състояние леко се е подобрила, визията е възстановен, но кръвното налягане не се нормализира. Работил до 1959 г., не се прилага по отношение на лекарите. През януари 1959 г. изведнъж се появяват силни коремни болки и лумбалната зона, и брутния хематурия. Тъй като почти непрекъснато хоспитализирани в различни болници, където постоянно е високо кръвно налягане.

клиниката приет в тежко общо състояние, намалена енергия, постоянно треперене, потене тежка, персистираща тахикардия. Кръвното налягане - 240/190/140 130. mm Hg. Клинично и ЕКГ - произнася се признаци на левокамерна хипертрофия, ретинопатия на двете очи, левкоцитоза 13 000-15 000, albuminemia малък, спад в способността концентриране на бъбреците.

рязко чести пристъпи на болка в корема, придружена от още по-голямо повишаване на кръвното налягане, повишен тремор и изпотяване. Basal метаболизма зави рязко се увеличава (+ 66%) с нормалните стойности на абсорбцията J131, крива giperglikemichsskaya захар. адреналин в кръвта е значително по-високо от нормалното - 4Y%. диагноза на феохромоцитом се повишава със силна адреналин интоксикация устойчиви хипертония. Когато oksisuprarenografii бяха намерени промени в ляво надбъбречната жлеза, и пациентът се прехвърля в хирургичното отделение за отстраняване на тумора. Операции открити надбъбречните феохромоцитом на ляво, потвърждават хистологично.

пряко намалява постоперативна кръвно налягане и остава нормално. Общо състояние постепенно се подобрява. Basal метаболизма връща към нормалното, адреналин в кръвта намалява до нормално (0,72u%). Неотклонно да твърди само промените в дъното на стомаха. Диагнозата в този случай не се представя особени затруднения, поради тежестта на адреналин интоксикация. Успешното операцията е довела до пълното отстраняване на патологични прояви.