Определяне на катехоламини в дневния урина. Хистамин проба и проба с rezhitinom tropafenom

Определяне на катехоламини в урината отделена (адреналин и норадреналин). Съдържание на адреналин и норадреналин в дневната урината (консерванти 10% разтвор на сярна киселина) се определя флуорометрично метод (Ойлер, Е. Ш. Matlina, В. Men'shikov). Обикновено, размерът на адреналин в ежедневната урината не превишава 10 мкг норадреналин - 20-50 микрограма.

при феохромоцитом секреция на адреналин и норадреналин в увеличенията урина в няколко пъти, понякога достига 5000-15 000 мг / ден. В друг етиология на хипертонията ежедневно отделянето на катехоламинна не надхвърля нормалното ниво или може да се увеличи до 100-150 г (на фона на хипертонична криза при хипертония).

тест хистамин. Той се използва за провокация хипертонична криза в феохромоцитом. Пробата изисква внимание, че не трябва да се извършва в началото на кръвното налягане по-голямо от 170/110 mm Hg. Чл.
Метод проба хистамин. На почивка в леглото на пациента за измерване на кръвното си налягане. След 15 минути на пациента се прилага интравенозно бързо 0.025-0.05 мг на хистамин в 2,1 мл физиологичен разтвор. Всяка минута в продължение на 10 минути след прилагането на хистамина мярка кръвно налягане.

пациенти феохромоцитом за 2-5 минути, разработени хипертонична криза, на кръвното налягане при 10-15 минути се връща към нормалното. Пробата се счита за положителна, ако повишено кръвно налягане повече от 40/25 mm Hg. Чл. При хипертония от различен произход в здрави хора кръвното налягане обикновено се издига леко или намалена. Проба с хистамин дава фалшиви резултати в 10% от пациентите. Модифицираният тест с друго иго дава по-надеждни резултати.

Модификацията е дефиниция съдържание епинефрин, норепинефрин и ванилилбадемова киселина в урината в продължение на определен период от време (2-4 часа) преди и след приложението на хистамин. Изолиране на катехоламини в урината на равни интервали от време преди и след приложението на хистамин, заедно с оценка на промените в кръвното налягане резултати позволява за един ден реши проблема на диагноза. Изолиране катехоламин екскреция (определена в микрограма) се увеличава рязко след прилагане на хистамин в присъствието на феохромоцитом.

Тест с rezhitinom и tropafenom. Когато първоначално високо кръвно налягане (над 170/110 mm Hg. V.) Използването на пробата с хистамин за диагностициране на феохромоцитом противопоказано. В такива случаи се използват лекарства, които блокират действието на катехоламини - rezhitin и tropafen.

Методи и тестове с rezhitinom tropafenom. На почивка в леглото на пациента за измерване на кръвното си налягане. След 15 минути кубитална вена от друга страна се прилага в продължение на 5-10 секунди rezhitin от 0.1 мг / кг или 10 мг tropafena. Измерването на кръвното налягане, произведена всяка минута в продължение на 10 минути.

пациенти феохромоцитом спадане на кръвното налягане се случи, което не е по-малко от 35/20 mm Hg. Чл. и може да остане понижена за 20-40 минути. В хипертония с различен произход понижаване на кръвното налягане малко, или не експресира. В 15-20% от случаите на фалшиво положителни резултати може да се случи.

Рентгеново изследване на надбъбречните жлези. Подходящ за локално диагноза на феохромоцитом и други надбъбречните тумори. Най-напредналите метод е Presacral oksigenoretroperitoneum във връзка с томография.

техниката. Пациентите в Jackknife позиция, се въвежда (под контрола наложено от ректума наляво показалец) в adrectal област на дълбочина 5-15 см игла наслагване пневмоторакс с 1500-2000 мл кислород. След 10-20 минути, през които пациентът седи, произвежда серия от tomograms. Този метод дава възможност да се потвърди или отхвърляне на тумора локализацията в надбъбречните жлези.