Повишаване на човешките кръвно налягане: Причини, симптоми, лечение, симптоми, помощ

Изразено устойчиви повишаване на кръвното налягане, което води до крайните органи увреждане, особено на централната нервна система, бъбреците и сърдечно-съдовата система. Прогнозата е до голяма степен зависи от тежестта на увреждане на органите, отколкото на ниво на кръвното налягане. смъртност пациент сега е значително намален, и степента на преживяемост надвишава 90%.

проявления

• Ангина, LV-недостатъчност.
• Главоболие, замъглено зрение, раздразнителност, нарушения на съзнанието, конвулсии (хипертонична енцефалопатия).
• Гадене, повръщане.
• Симптомите на аортна дисекация.
• Хематурия или остра бъбречна недостатъчност.
• Когато излишък катехоламини (феохромоцитом, белодробна свръхдоза).
• При установяване на бременност еклампсия / прееклампсия.

клинични признаци

• Тежка хипертония. Проверка на кръвното налягане в двете групи (аортна дисекация) и крака (коарктация).
• Фундоскопия (ретинални кръвоизливи, излив).
• Пълна неврологичен преглед (координационни аномалии).
• Премахване на присъствието на бъбреците шум (стеноза на бъбречната артерия).

изследване

• ЕКГ (12-олово) (левокамерна хипертрофия, предсърдно мъждене).
• GDH (кардиомегалия).
• Дъба (микроангиопатична хемолитична анемия), карбамид и електролити, глюкоза, коагулационни изследвания (дисеминирана интраваскуларна коагулация).
• Урината (хематурия).
• Други лабораторни тестове (в съответствие с приложения ток диагнозата) включват тропонин, тироидни хормони, тест на урина за катехоламини.

лечение

• Хоспитализация, залежаване, наблюдение на физиологичните параметри.
• Основната цел на лечението - за първия час, за да се намали систоличното кръвно налягане с 10% през следващите няколко часа - 15%.
• Лечението започва орално блокери (например атенолол) или дългодействащи калциеви антагонисти (например, амлодипин).
• Това може да изисква интравенозно приложение на антихипертензивни лекарства като нитрати, нитропрусид, лабеталол, ако орално неефективно.
• Когато дълго nekupiruyuschemsya инсулт обикновено изисква комбинация от блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори и други антихипертензивни средства за нормализиране на кръвно налягане.

Спешно лечение на хипертонични кризи в специални случаи

• Когато аортна дисекация изисква много бързо понижаване на систоличното кръвно налягане на стойност < 120 мм рт. ст.
• Когато субарахноидален кръвоизлив да се помисли интравенозно нимодипин (0.5-2 мг / час през централен катетър) или орално (60 мг на всеки 4 часа).
• Когато лечението трябва да започне с феохромоцитом блокер - фентоламин (5.2 мг i.v.), след това определя блокери, когато е необходимо. -blokady риск е неконтролирано стимулиране адреноцептор.
• По време на бременността, някои антихипертензивни медикаменти са противопоказани.
• злоупотреба с кокаин може да доведе до тежка хипертонична криза. Препоръчителен бензодиазепини и венозни вазодилататори.
• Хипертония причинена от инхибитори на моноаминооксидазата, бензодиазепини трябва арест и бързи средства, такива като натриев нитропрусид.

Интравенозно лечение на хипертония

• Лабеталол - блокер, блокер ефекти при високи дози. Интравенозното инжектиране на 50 мг на 1 минута, последвано от непрекъсната инфузия на 1 -2 мг / мин.
• Есмолол - блокер кратко действие. Болус от 500 мг / кг и инфузия на 50-200 мкг / кг / мин.
• Пропранолол - като интравенозни инжекции от 1 мг за една минута, се повтаря на всеки 5 минути или докато адекватен отговор на 10 мг общо. Освен това, на всеки 4 часа.
• натриев нитропрусид - инфузия на 0.5-1.5 мкг / кг / мин всеки 5 минути се увеличава до 0.5 мкг / кг / мин. Дозовият интервал - инфузия на 0.5-8 мг / кг / мин. Обикновено, прилагане в комбинация с бета-блокери за предотвратяване рефлекторна тахикардия.