Спешна помощ в хипертония: подходи за лечение

Когато това състояние е възможно, гледайки negipertenzivnye причинни фактори повишават кръвното налягане, а в случай на липса на елиминиране диагностицирани "спешно хипертония", Преди да започнете лечението, е необходимо да се измерва кръвното налягане на двете ръце и на няколко пъти. Често тихо място на пациента на капките е налягането, което прави ненужно използването на силните страни на антихипертензивни средства.

история 

Необходимо е да се изясни всяка медицинска анамнеза за хипертония и нейните усложнения, както и наличие на сърдечно заболяване или бъбречно заболяване. Важно е да се установи кои лекарства пациентът получи (особено по отношение на прилагането на антихипертензивни лекарства, инхибитори на моноаминооксидазата), както и техния ефект върху пациента наскоро.

Особено внимание се обръща на симптомите на централната нервна система, като замъглено зрение, диплопия, хемипареза и конвулсии. Главоболие и световъртеж - на неспецифични симптоми, освен ако не са наблюдавани при смяна на третото разширяване на зениците или четвърта степен или други признаци на дисфункция на централната нервна система.

Симптомите на исхемична остра болка в гърдите или застойна недостатъчност може да диагностицира остра увреждане хипертонична сърдечно-съдовата система. Бъбречна недостатъчност история може да се направят корекции в диагностиката и лечението на високо кръвно налягане. Повечето от първите симптоми на гореизложеното се развива постепенно и след това бързо се увеличава. При бременни жени, е необходимо да се изясни не само изброените по-горе за хипертония или бъбречни заболявания, но също така и динамиката на кръвното налягане по време на бременността.

Измерена кръвното налягане на двете ръце и осезаем импулс на всички крайници. В хора на преклонна възраст, като липсват данни за дисфункция на органите и дехидратация се провежда "с въртящ тест", Особено внимателно изучава нервната система, сърцето и белите дробове за признаци на дисфункция на тези органи. Също така е необходимо корема преслушване. Не забравяйте да проучите извършва разширяване на зениците.

Трябва да се определи броя на всички кръвни клетки, кръвна глюкоза, урея, креатинин, електролити, и също така анализ на урината. Микроангиопатична хемолитична анемия е следствие на настоящите обвивка некроза съдове, което позволява на еритроцити в директен контакт с субендотелната слой на колаген и фибрин. Това води до разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта, преминаващ през сайта. Натривки от периферна кръв показва shizotsity и прицелни клетки.

Когато vysokoreninovyh форми на хипертония, както и при пациенти, получаващи диуретици, хипокалиемия може да се случи, и увеличава риска от тежки сърдечни аритмии. Нивото на урея и креатинин в кръвта характеризира бъбречна функция, а също така помага да се определи степента на хипертония атака и изберете метод за антихипертензивно лечение. Изследване на урина при спешни случаи може да открие preteinuriyu, хематурия до разпадане продукти еритроцитите.

признаци на сърдечна исхемия и хипертония лявата камера се определят на електрокардиограма. Когато рентгенография на гръден кош може да покаже признаци на белодробен оток, аортна дисекация или коарктация. При пациенти с подозрение за спешен състояние gilertenzivnoe използвате сърдечен монитор и кислород се използва. Ако обективно проучване показва, мозъчна исхемия или вътречерепен кръвоизлив, CT сканиране се извършва golovy- CT проведено както в оценката на огнищна неврологична знаци или кома.

Робърт Джаксън

Споделяне в социалните мрежи: