Старт на антихипертензивна терапия

Съвети за това как да се антихипертензивна терапия се основава на два критерия:

Систолично кръвно налягане 120-139 мм живачен стълб и диастолното налягане 80-89 мм живачен стълб антихипертензивно лечение са сега започва само при пациенти с установена диагноза на захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Антихипертензивна терапия при това ниво на кръвното налягане се препоръчва само при висока общия риск. Внимателният контрол на налягането без лекарска намеса е показан за умерена или ниска обща риск при промени в начина на живот и поправка на други рискови фактори (например тютюнопушене) имат най-благоприятния ефект.

Антихипертензивно лечение при пациенти с хипертония I и II степен при висока или много висок риск трябва да започне възможно най-бързо, а трябва да се следи внимателно кръвно налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори в рамките на няколко седмици или месеци с умерена или ниска добавена риск за използване нелекарствени терапии (таблица. 1). С недостатъчен контрол на кръвното налягане след период на лечение без лекарство показва разпределението в лекарствената терапия, в допълнение към модификация мерки живот.

Таблица. 1 представя препоръки за започване на терапия при пациенти с хипертония III степен. В този случай е необходимо да се потвърди увеличението на кръвното налягане в продължение на няколко дни и лечението започва веднага, т.е. без определяне на абсолютния риск (тя е висока дори и при липса на други фактори). Пълен оценка на други рискови фактори, субклинична увреждане определени органи или свързани присъствие заболявания работи след началото на лечението. Препоръки за промени начина на живот могат да бъдат дадени едновременно с началото на лекарствената терапия.

Няколко изследвания са показали, че лечение на хипертония при пациенти с високо или много висок риск от икономически ефективен, тъй като намаляването на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност оправдава разходите за терапия, въпреки факта, че тя продължава през целия живот на пациента. Няколко фармако-икономически изследвания показват, че лечението може да бъде икономически по-малко полезно при пациенти с хипертония I или II и степента на нисък или умерен риск разширение. Въпреки това е вероятно само на външния вид, които не съответстват на реалната ситуация, тъй като целта на лечението на тези пациенти е дългосрочна превенция на възникването и / или прогресията на увреждане на органите, което води до висок риск, а не за да се предотврати развитието на малка вероятност за сериозни или фатални усложнения в следващите няколко години.

Някои проучвания на антихипертензивна терапия, най-вече HDFP (хипертония Откриване и продължение на програмата, Идентификация на хипертония и пациенти програма за мониторинг) и HOT (Hypertension оптимално лечение, оптимално лечение на хипертония) показаха, че при тези пациенти сърдечно-съдов риск, независимо от интензивно понижаване на кръвното налягане е по-високо, отколкото в тези с първоначално умерен риск. Това показва, че регресията на повишен сърдечносъдов риск в някои случаи само трудно и антихипертензивна терапия в случаи на висок или много висок риск не може да бъде най-добрият подход.

Sverre Е. Kjeldsen, Tonje A. Aksnes, Robert H. Fagard и Giuseppe Манчия

артериална хипертония

Споделяне в социалните мрежи: