Лечение на прееклампсия. Тактика на лечение на прееклампсия при бременни жени.

Видео: Прееклампсията по време на бременност Прееклампсията бременна

Onovnom фактори при избора на тактика лечение на прееклампсия Те са тежестта на прееклампсия и фетална зрялост. Лечението трябва да се индивидуализира, но въз основа на общите основни принципи.

основните принцип за лечение на прееклампсия мек в присъствието на незрели плодове е почивка на легло, жената е длъжна да прекарват повече време в легнало положение. В тази позиция на сърдечния дебит и матката потока на кръвта и достига максимална стойност, в повечето случаи, кръвното налягане на майката се нормализира. Това води до подобряване на утероплацентарния функция, като същевременно се постигне нормалния метаболизъм и растеж на плода. Пациентите с леко прееклампсия почивка назначен дома легло, дневна регистриран тегло (ако е приложимо), брои фетални движения, кръвното налягане се измерва (ако е възможно). Жена инструктирани за симптомите, което показва увеличение на тежестта на прееклампсия и необходимостта от лечение на лекар в тези случаи. При липсата на съществени промени в състоянието му, тази тактика предвижда растеж и функционално съзряване на плода. Освен това, ако е необходимо индукция на труда, то ще бъде по-ефективно с увеличаване на гестационната възраст.

хоспитализация необходимо в случаите, когато пациентът не може да посетите лекар често и адекватно отговарят на почивка на легло у дома, а ако домашно лечение не води до нормализиране на кръвното налягане. Болницата извършва подобна обработка, но в същото време се постига контролирано спазването на почивка на легло и прилагане на необходимите мерки за контрол.

С увеличаване на тежестта прееклампсия или тежка прееклампсия са възложени магнезиев сулфат, антихипертензивно лечение pokazaniyam- за статус мониторинг на майката и извършва ploda- родове стимулация или цезарово сечение се извършва операция. В някои случаи, 24-часова забавяне на доставянето за глюкокортикоидна терапия за повишаване фетален бял дроб зрялост.

Магнезиевият сулфат се използва за предотвратяване припадъци в продължение на повече от петдесет години. Това вещество не оказва влияние върху стойността на кръвното налягане. Други антиконвулсанти като диазепам и фенитоин, рядко използвани в акушерската практика и е по-малко ефективни. Магнезиев сулфат може да се прилага интрамускулно или интравенозно, въпреки че последният е по-често използван метод на приложение. Началната доза от 4 грама прилагат интравенозно в продължение на 20-30 минути, след това лекарството се прилага чрез инфузия при скорост на 1-3 г / час. Предотвратяване на припадъци е представена в 98% от случаите. Терапевтичният ефект се постига, когато нивото на магнезий в кръвта 4 до 7 милиеквивалента / L, естеството на токсичния ефект зависи от съдържанието на магнезий в кръвта. Своевременно диагноза магнезиев токсично действие изисква често оценка на коляното рефлекс и дихателната активност на пациента. Освен това, тъй като магнезият се отделя изключително чрез бъбреците поддържа диуреза в продължение на 25 мл / ч за да се избегне натрупването на лекарството.

За облекчаване на токсични ефекти hypermagnesemia като се използва бавна интравенозна инжекция на 10% разтвор на калциев глюконат, кислород и, ако е подходящо, кардио-белодробна реанимация.

антихипертензивна терапия Тя показва в увеличение на диастоличното кръвно налягане над 100 mm Hg. Чл. с многократни измервания. Хидралазин (apressin) е лекарство на избор за първоначално лечение се прилага интравенозно като се започне от 5 мг, увеличаване на доза от 5 мг на всеки многократно приложение, за да се постигне приемлива стойност АД. Целта на антихипертензивна терапия е да се намали диастоличното кръвно налягане до ниво от 90-100 mm Hg. Чл. Допълнително намаляване на кръвното налягане може да се намали притока на кръв към размера на матката, ембрионален застрашаващо състояние. angigipertenzivnye други средства могат да бъдат използвани с неефективността на хидралазин.

Видео: хипертония по време на бременност Time | Хронична, гестационен, прееклампсия [хипертония и

След започване на антиконвулсант и антихипертензивна терапия трябва да се съсредоточи доставка predstoyasche.gu. Необходимо е да се опита да стимулира раждането, може да се наложи цезарово сечение, ако повредата или невъзможността за предизвикване на труда, или ако се влошава състоянието на майката или плода. В доставката zremya трябва внимателно да помисли за размера на загуба на кръв, тъй като обемът на кръвта (CBV) при пациенти с прееклампсия или еклампсия значително намален. След раждането, една жена трябва да бъде под интензивно наблюдение в продължение на 24 часа за профилактика на раждането eclamptic конвулсии в магнезиев сулфат инжектира през това време. Приблизително 25% от eclamptic гърчове при пациенти с прееклампсия се развива преди раждането, 50% - по време на раждането, а 25% - след раждането. Обикновено това започва да намалява вазоспазъм и вазодилатация заменя 24-48 часа след раждането, което се проявява увеличи диуреза.

Лечението на пациенти с хронична хипертония (GB и симптоматична хипертония) включва внимателно измерване на майката кръвно налягане, контрол на възможно развитие на прееклампсия или еклампсия, контрол на развитието и фетален състояние. Трябва също така да се увеличи продължителността на останалите, ограничаване приема на сол, тютюнопушенето, като се намали kofeina- емоционален стрес. Медикаментозно лечение на лека хипертония е неуместно, тъй като в този случай, няма значително подобрение по време на бременност. Смята се, че не трябва да се определи антихипертензивно лечение на диастолното кръвно налягане под 110 mm Hg. Чл. Най-често, за да се намали налягането по време на бременност се използва metildofa надеждно инсталиран безопасност на този наркотик по време на бременност и липсата на влияние върху развитието на плода и развитието. Начална доза - 500 мг орално два пъти дневно, максималната дневна доза - 3 гр

Видео: Бременност и бъбреците. изследвания на урината по време на бременност

Една алтернатива на използването на metildofy може да се използва блокер атенолол (вътре, 1 пъти на ден, първоначална доза - 50 мг, максималната доза - 200 мг) или комбинацията от а- и р-блокер лабеталол (начална доза - 100 мг 2-3 пъти дневно през устата, максималната дневна доза - 2,400mg).

Вярвало се е, че по-рано бременност противопоказание за назначаване на диуретици, но сега се счита, че няма причина да се прекъсне употребата на диуретици по време на бременност, ако по-рано лечението на хронична хипертония тях, за да бъдат ефективни.