Степента на намаляване на притока на кръв, когато като индометацин. Доплер утробата-плацентарната циркулация

Ние предлагаме следното класификация за да се определи степента на стеснение на артериален канал.
Стесняването мек (Отбелязано в 20% от бременни жени, третирани с индометацин). Максималната скорост на систоличното артериално канал се увеличава в сравнение с изходната стойност. Краен диастоличното скорост остава непроменена.

Стесняването умерена (Отбелязано в 20% от бременни жени, третирани с индометацин). По отношение на началните стойности увеличил в максимална систоличното и диастоличното крайна скорост на потока в артериалната канал. Недостатъчност на трикуспидалната клапа отсъства.

Стесняването тежка (Отбелязано в 10% от бременни жени, третирани с индометацин). Според нашите данни, след първото лечение с индометацин се увеличава максимално систолна скорост на кръвния поток в пътя на потока, последвано от увеличение на скоростта диастолично. Важно е да се отбележи следното: ако теледиастолна скоростта става повече от 100-120 см / сек, често са недостатъчни три kuspidalnogo клапа.

След като огледа още 100 плодове на фона индометацин лечение, ние открихме, че след прекъсване на връщане doppleromet поток-емпирични параметри до нормални стойности настъпи в рамките на следващите 36 часа.

Причината, поради която Само 50% от плодовете разработване на вазоконстриктивна ефект върху притока на кръв може да бъде в различна чувствителност към индометацин. В допълнение, по-голяма роля в този брой играе гестационната възраст на плода. По-специално, ние никога не са намерили силни свивания на дуктус артериозус в периодите до 22-та седмица от бременността. Връзката между стеснението на дуктус артериозус и други усложнения при кърмачета под влияние на лекарството изисква по-нататъшно проучване.

Доплер утробата-плацентарната циркулация Предполага се, като скринингов тест за идентифициране на бременни жени с висок риск за забавяне на прееклампсия и вътрематочна растеж (IUGR). В момента се правят опити да се извърши профилактика на прееклампсията рискови групи пациенти, основаващи се на откриване на патологични показатели на кръвния поток в матката артерии. Това предотвратяване се извършва с аспирин и / или донори на азотен оксид и все още притежават различни степени на ефективност. Тази глава очертава проблемите анатомията на съдово легло и развитието на матката, плацентата циркулация, лезии, свързани с нарушена процес на имплантация, както и препоръки за употребата на Доплер при диагностицирането на тези промени и проучвания за използването на профилактика за предотвратяване на появата на прееклампсия и нежелани перинатални резултати в бременни жени с анормална притока на кръв в типа на матката артерии.

доставка на матката кръв Тя проведе на матката и яйчниците артерии. Маточни артерии са клонове на вътрешните артериите илиачните. След достигане на провлака на матката са повдигнати по страничните повърхности на тялото и неговите анастомози с артерията на яйчниците в матката ъгли. Кръвоснабдяване на предните и задните стени на матката се предоставя дъгообразни артерии, които обвиват всичко маточното тяло. Те са под прав ъгъл да се разшири радиални клонове, които се изпращат на ендометриума, където те се разделят на две или повече спирални артерии.

по време на бременност около 100 спиралните артерии, свързани с майчината циркулация intervillous пространство. Тези съдове са подложени на значителни физиологични промени, за да се настанят увеличение с 10-кратно в кръвоносната обем, необходим за метаболитните нужди на плода и плацентата. По време на първия триместър случи първо вълна ендоваскуларна трофобластна инвазия на спиралните артерии в децидуа на стена, която завършва в базалните възел desidua и миометриум при около 15 седмици от бременността. По време на второто тримесечие втората вълна възниква трофобластна инвазия в мускулния слой на спиралните артерии да взаимодействат с крайните участъци на радиалната артерия, през което замяната на мускулно-еластични елементи на техните стени и сместа фибриноидна на съединителната тъкан. Такава замяна на малки мускулна спиралните артерии в основните съдови канали, преобразува утеро-плацентарна движение на силно устойчиви nizkorezistentnuyu в съдовата система.

при бременност, усложнява от прееклампсия и / или IUGR, трофобластна инвазия почти напълно ограничени сегмент децидуална спиралните артерии с малка дълбочина и площ на проникване на съединението desidua базалното и миометриум. Смущения в нормалното фобластната инвазия след 24-26 седмица от бременността води до висока устойчивост на притока на кръв в утробата-плацентарната система и има връзка с развитието на прееклампсия в по-късно време на бременност. Доплер маточни артерии за диагностика високо съпротивление на потока и следователно разпределят пациенти с повишен риск от развитие на прееклампсия и IUGR.