Плода хемодинамика при диабет при майката. Ултразвуков доплер по време на бременност с диабет

В плодове бременна, диабетици са определени по-ниски стойности на съотношението Е / А за местоположението на атриовентрикуларен клапаните на сърцето, в сравнение със здрави плодове. Проучвания в динамика по време на бременността са показали, че тези промени вече се наблюдават в ранните етапи, а това води до забавяне в развитието на диастолната функция, която отразява бавна промяна в отношението E / A с увеличаване на гестационната възраст.

С трансвагиналната ехокардиография разлики в развитието на сърдечна функция на плода се откриват като се започва от 12 седмици от бременността и е особено очевидна при метаболитни процеси.

ниско стойности на съотношението Е / А може да се обясни с увреждания диастолното камерната функция на развитието на плода при наличие на диабет при майката, която е свързана с удебеляване на стените на сърцето. Това е в съответствие с определения статистически значима корелация между степента на сгъстяване на преградата интервентрикуларната и камерни стени на сърцето и на степента на намаляване на Е / А съотношение.

Стойността на E / А на индекс също зависи от предварителното натоварване. Децата на пациенти с диабет майки веднага след раждането често се маркират полицитемия. Това състояние се увеличава вискозитета на кръвта може да намали пренатоварването, и по този начин да повлияе неблагоприятно на стойността на съотношението Е / А в утробата. Тази хипотеза е подкрепена от последните данни, са установили надеждна връзка между стойностите на плода кръв хематокрит и съотношение E / A, дефинирани заедно с оценка на дебелината на стените на сърцето и сърдечната честота, и показва важността на влиянието на вискозитета на кръвта на диастоличното функция на плода сърцето.

Максимална скорост на ниво аортата и белодробната изходния тракт при фетусите на бременни жени с диабет са значително по-високи, отколкото при здравите ембриони. Увеличаването на максималната скорост може да е резултат от намаляване на диаметъра на изходния тракт, намаляват следнатоварването, увеличаване на сърдечната функция свиване или увеличаване на притока на кръв. За разграничаване на въздействието на всеки един от тях в човешкия ембрион е доста трудно.

Литературата описва наблюдението обструкция на изходния тракт левокамерна хипертрофия се дължи на мускулите на интервентрикуларната преграда, придружено с увеличаване на максималната скорост на аортата при кърмачета, родени от майки с диабет. Въпреки това, в тези случаи, явлението е локализирана само в запушване на лявата камера в изходния тракт и не се вижда в дясно, това не обяснява съпътстващите увеличение максимални скорости в белодробната артерия. По същия начин е трудно да се обясни намаляване на следнатоварването, тъй като няма съществени разлики ускорим времето между плодове в контролната група и при бременни жени с диабет са били идентифицирани.

Увеличаването на контрактилитета сърдечната функция в фетуси Това е в съответствие с данните, получени в проучването в послеродовия период, които са установили, че деца на майки с диабет, систолното камерната функция надвишават нормативните стойности. Високите стойности на максималната скорост може да се обясни от гледна точка на увеличаване на обема на потока кръв интракардиално, че се дължи на относително по-голямо телесно тегло в тези плодове, като сърдечна изхода зависи от теглото на плода.

Такива сърдечни заболявания хемодинамика също допринася за влошаването на венозната циркулация. Според най-новите ни данни, фетусите на бременни жени с диабет има увеличение на индекса на натоварването в IVC. По този начин по-изразени разстройства, записани в зародишен период, ниското рН в артерия кръв на пъпната, по-голямо увеличение на хематокрита и увеличава честотата на перинатална заболеваемост наблюдавани при новородени. Въпреки това, промени в кръвната циркулация в периферните кръвоносни съдове на плода е намерено от нас.

Въз основа на това, което можем да се предположи,, че механизмите, предизвикващи фетален дистрес при бременни жени с диабет са различни от тези на IUGR. За първата група (при диабет), е показано, че развитието на хипертрофична кардиомиопатия играе главна роля в появата на фетален дистрес, и за втората група (с IUGR) са характеристика на сърдечната функция в резултат на промени в периферната съдова резистентност.

След раждането хипертрофични миокардни промени регрес и да се върне към нормалното след няколко месеца, обикновено напълно да изчезне до края на първата година от живота. В литературата няма данни за това, дали тези нарушения перинатални имат ефект върху сърдечната дейност по време на по-късна възраст. Освен това, значителни промени в циркулацията на кръвта да се появят за период от наличие на промени tanzitornyh в кръвообращението. При здрави деца съотношение E / А както атриовентрикуларен клапани се увеличи значително през първите дни от живота, с вълна Е обикновено е по-голяма от вълна, така че съотношенията са над единство.

При новородени от диабетни майки промени в отношението Е / А за първите 5 дни на живота не се случват, както и неговите стойности са под единица. Тези промени могат да обяснят относително висока честота на преходно тахипнея и белодробен оток в тези бебета.