Аспирин в разстройства на кръвния поток в матката артерии. Дали да се назначи бременна аспирин?

J. М. Морис и сътр. Проведохме скрининг изследване с ултразвук и доплер на притока на кръв в маточните артерии на 955 бременни жени в периода от 18 седмици. Пациенти, чиято стойност C / W е 3.3 или по-висока бяха открити ранни диастолични прорез и C / D 3.0 по-горе, предполага да участват в рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефекта на ниска доза аспирин (100 мг / ден ).

сред пациенти, показан на 18 седмици, 19% е налице нарушение на притока на кръв в артериите на матката (186 от 955) и 102 (54.8%) от тях се съгласи да участва в този тест. Сред аспирин е изразена тенденция за намаляване честотата на прееклампсия, но разликите не са статистически значими (8% (4 от 52) в сравнение с 14% (7 от 50), OR = 0.55, 95% CI 0,17 до 1 76).

Също така, тя не се подчертаят разликите в честотата на развитие на гестационна хипертония (15% (8 от 52) в сравнение с 14% (7 от 50), 1,09- = OR 95% CI 0.43 до 2.80), преждевременно раждане (6% (3 от 52) в сравнение с 10% (5 от 50), 0,58- = OR 95% CI 0.14 до 2.29), IUGR (15% (8 от 52) в сравнение с 20% (10 от 50), OR = 0,78- 95% CI 0.34 до 1.80) или друг неблагоприятен изход (56% (29 от 52) в сравнение с 56% (28 от 50), или = 0.99, 95% CI 0 70 до 1.40).

Авторите предполагат, че липсата на потвърждение ползи Доплер скрининг по отношение на значително намаляване на честотата на прееклампсия при пациенти, лекувани с аспирин в сравнение с плацебо, може да се дължи на грешки в местоположението на обем контрол импулсни вълни Доплер на.

Всички изпратени творби показва тенденция да се намали честотата на прееклампсия при бременни жени с нарушена поток матката кръв, аспирин. Въпреки това, необходимостта от повече изследвания за обхвата, за да докаже възможността за възпроизвеждане на резултатите.

Едно от възможните обяснения за липсата на в общ превантивен ефект аспирин за предотвратяване на прееклампсия е наскоро в изследвания за промените на простациклин и тромбоксан при бременни жени в ранните етапи на бременността, избран за протокола "изследванията на калциево ниво в превенцията на прееклампсия» (калциевият за Прееклампсията Превенция Trail - CPEP).

Пикочните скорост екскреция простациклин метаболити 1 гр (М-простациклин) и тромбоксан Аз (М-тромбоксан) бременна това се измерва в дневни проби от урина, получени за бъдещи периоди оценка до 22 седмици, 26-29 седмици и при 36 седмици. Изпълнение на М-и простациклин тромбоксан бяха сравнени между групата на пациентите с прееклампсия (п = 134) и контролната група (п = 139).

Резултатите показват, че дисбаланса между простациклин I2 и тромбоксан А2 в пациенти с прееклампсия се причинява значително по-ниски нива на простациклин, които започват да се определя още в ранните етапи на бременността (17% по-ниска в сравнение с контролната група, 95% доверителен интервал от 6 до 27% - р = 0.005). Така тромбоксан нива не бяха значително по-високи (с 9% в сравнение с контролната група, 95% CI -3% до 23 - р = 0.14) по време на всички етапи на бременността. По този начин, една от причините за провала на протокол "Изследванията на калциево ниво в областта на превенцията на прееклампсия", може би, се крие във факта, че увеличаването на продукцията на тромбоксан не е основна патогенезата и по-нататъшни опити да се повлияе на патологичния процес вероятно да бъдат насочени към коригиране на относителна недостатъчност на простациклин ,