Доплер при диабет. Въздействието на диабета върху притока на кръв маточно-плацентарната

G. Rizzo и сътр. проведено изследване на кръвотока Доплер няколко съдове при пациенти с застрашени преждевременно раждане (в маточни артерии, артериите на пъпната връв, както и в аортата спускащата и ембрионален бъбрек си и средни церебрални артерии). Установено е, TS увеличаване на маточните артерии в сравнение с нормалните стойности за съответните етапи на бременността. Въпреки това, разликите между тези, които са родили в рамките на 48 часа или след 48 часа от момента на хоспитализация (0,75 ± 0,95 в сравнение с 0,85 ± 76, р = 0.681) е намерено.

Въпреки това, стойностите в PI фетален средната церебрална артерия Това е значително по-ниска в групата родили в рамките на 48 часа (1,80 ± 1,32 спрямо 0.39 ± 1.19, стр<0,001).

хипергликемия Това нарушава развитието на плацентата, като по този начин предразполага към поява на неблагоприятни перинатална резултат. Имало е няколко творби, посветени на изучаването на Доплер утробата-плацентарната циркулация при това заболяване

изследване демонстрира, че в присъствието на инсулин-зависим захарен диабет по време на бременност не се среща в физиологичното намаляване на PI на маточни артерии през третия триместър. Въпреки това, на абсолютните стойности на ИП остават в границите на нормата за подходящото време и в това отношение не може да се използва за предвиждане на перинатална резултата.

От друга страна, несъответствие стойности на C / D в артерия на матката по време на третото тримесечие (>0.6) може да се използва за идентифициране на пациенти с риск от фетален дистрес.

Сумират анализ на данните от пет различни изследване Той включва резултатите от изследване на 217 пациенти с диабет (включително 68 клас А 73 - Клас V 46 - Р 11 - клас D, 8 - клас F и 11 - клас R, съгласно P. Бял класификация). Проведено по време на бременност Доплер изследване показа, че притока на кръв в параметрите на маточните артерии остава в границите на нормата, независимо от класа на диабет, с изключение на наблюдение, сложно прееклампсия.

Повечето проучвания на Доплер притока на кръв в артериите на матката показа, че откриването на патологични находки увеличава вероятността от развитие на прееклампсия. Откриване на ранната диастолна резки PI или над 1.5 MI над 0.68, особено по време на двустранните промени вероятно са най-добрият критерий за оценка като патологичен тест във втория триместър.

Предотвратяване на прееклампсия използване аспирин Остава спорен. Повечето рандомизирани проучвания, при които идентифициране на DOPP-lerometrii увреден кръвен поток в матката артерии използвани за рандомизиране на пациентите в групи (с аспирин и плацебо) показаха положителен ефект на аспирин за намаляване на честотата на прееклампсия или прееклампсия изисква доставка преди 37 седмици на бременността.

много обнадеждаващ са нови подходи за превенция, скрининг на базата на Доплер кръвен поток в матката артерии, по-специално използването на NO-донори и тяхната комбинация с аспирин или антиоксиданти (витамини С и Е). Във връзка с това с голям интерес резултатите може да се очаква за голяма част от научните изследвания, посветени на тази тема.

Досега най-доброто тактика при скрининг за свеждане до минимум на неверни положителни е да проведе първично dopplerometricheskogo изследване на пациенти в 20 седмица от бременността, с новото разглеждане в рамките на 24 седмици, тези, които са били идентифицирани патологични данни. Беше отбелязано, че откриването на средна дневна диастоличното кръвно налягане, равно на или по-голяма от 68 mm Hg. Чл. чрез наблюдение налягане при пациенти с неадекватно кръвния поток в матката артерии на 24 седмици от бременността увеличава предсказаната стойност на положителен резултат от изпитване на два пъти.

Ултразвук проучване Той е на прага на нова ера. Най-широкото въвеждане на скрининг за оценка на нухална транслуценция на 11-14 седмица от бременността, голяма резолюция на инструмента, както и задълбочаването на знанията позволи пренатална диагностика в първия триместър. Възможно е идеалното време да започне оценката на матката притока на кръв ще бъде ултразвук проведено в 13-14 седмица, когато се използва трансвагиналната сензор е възможно по-подробна оценка на фетална анатомия и тилен дебелина прозрачност.

данните, получени К. Harrington сътр. Ние показахме, че липсата на ранно диастолно вдлъбнатини във времето 12-16 седмици има висока прогнозна стойност на отрицателен резултат по отношение на по-нататъшното развитие на прееклампсия или фетална раждане с признаци на забавяне на развитието. Бременни като нормална анатомия и фетален тилен индекс, както и нормални данни в поток Доплер кръв в маточна артерия 13 седмици, можем да образуват група с наистина нисък риск. За разлика от това, при пациенти с ранен диастоличното ниво в маточните артерии в тези условия, ще бъдат идеални кандидати за проучване мащабно и да тестват ефективността на различните възможни превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на прееклампсия. Втората фаза на проучването може да се проведе в 23-24 седмица от бременността, за да се сведе до минимум честотата на фалшиво положителни резултати с Доплер преоценка на фетална анатомия и измерване на маточната шийка дължина. Само бременна с все по-продължаващото нарушаване на утробата-плацентарната циркулация може да бъде в превенцията на условия, които ще увеличат максимално шансовете за предотвратяване на неблагоприятните перинаталния период и намаляване на риска от употребата на необосновано третиране.