Предвиждане на прееклампсия с хипертония. Доплер изследване при бременни жени с прееклампсия

честота появата на прееклампсия при бременни жени

до изследователи оценена прогностичната стойност на Доплер изследване на маточната артерия при бременни жени с хипертонична болест, които са имали шанс за развитие на прееклампсия е на този фон. А. Caruso и сътр. Ние проучихме 42 от тези пациенти по отношение на 23-24 седмици на бременността.

Разпространението на комбинация хипертония и прееклампсия е 21%, като най-ниските стойности, получени при изследване на TS над 90 процент за съответния период, имаше диагностика на състоянието на чувствителност - 100%, специфичност 88% прогнозна стойност на положителен резултат от 69% и отрицателно - 100% ,

пациенти с анормална Доплер данни наблюдава силна възможност за преждевременно раждане (30,5 ± 3.3 спрямо 38.3 ± 1.8 седмици, р - 0.0005) - ниско тегло при раждане (1140 ± 651, в сравнение с 3034 ± 532 д, р = 0.0005) - цезарово сечение, който служи като индикатор за развитието в сравнение с 0% (0 от 29), р = 0.0005) фетален дистрес (46% (6 от 13) - оценка на новородено APGAR под 7 отбележи след 5 минути (61.5% (8 от 13} в сравнение с 0% (0 от 29), р = 0.0005), хоспитализация в новородено интензивното отделение (69.2% (9 от 13) в сравнение 13.8% (4 от 29), р - 0.0005) и висока смъртност перинатална (53.8% (7 от 13) в сравнение с 0% (0 от 29), р = 0.0005).

според Т. Frusca сътр., (N = 78) наличието на ранни диастолични прорези отбележи развитието на прееклампсия (23% (3 от 13) в сравнение с 0% (0 от 65) в профил XK на двата маточни артерии значително по-често, записани при пациенти впоследствие да фон хипертония, R < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

интересен е фактът, че по отношение на общия брой изследвани честотата на прееклампсия на фона на хипертония се наблюдава само в 3.8%. Авторите коментират, че, вероятно, е свързан с малък брой изследвани или влиянието на ниски дози аспирин (50 мг / ден), които се прилагат профилактично на всички пациенти, започващи от 12 седмици, докато доставка.

Видео: Прееклампсията + 15 + + декември Шалин + R &

Доплер изследване при бременни жени с прееклампсия

Положени са усилия използвате проучване Доплер характеристики на притока на кръв в маточни артерии, за идентифициране на пациенти с прееклампсия сред тези, които са изложени на висок риск от неблагоприятни последствия за майката и / или плода. K. Van Asselt и сътр. Ние проучихме 28 бременни жени с тежка прееклампсия (систолично кръвно налягане >160 mm Hg. Чл. и диастолното >110 mm Hg. Чл. и / или 3 протеинурия (>3,0 гр / л)) и 28 бременни жени с преклампсия умерено (систолично кръвно налягане при 145-155 mm Hg и диастоличното - .. 90-105 мм живачен стълб, и протеинурия 1 или 2 (.. което съответства >0,3 гр / л и <3,0 г/л)).

Доплер проучване на маточна артерия проведено с ДРК, където средната стойност както в PI на маточни артерии 1.20 горе разглежда като анормален. Освен това проучване беше проведено от пъпна PI артерия, която се счита за повишена, ако по-голяма от средната стойност на съответните гестационен две стандартни отклонения. Според скорошно проучване преди доставката, в сравнение с перинатална резултат, средно артериално налягане и степента на протеинурия при бременни. Индикатори PI на маточните артерии имаше положителна корелация със степента на протеинурия.

Пациенти с анормална кръвоток в маточни артерии и пъпна артерии са по-склонни към преждевременно раждане, и средното време на доставка е 38.6 ± 2.5 седмици, ако кръвен поток в нормални съдове е два вида, 36.5 ± 2.5 седмици - при патологична XK в нормалната матката и - в пъпна артериите, 36.6 ± 3.3 седмици при нормална KSK в матката и патологична - в артериите на пъпната връв и 37,7 ± 5,1 седмици в патологична кръвен поток във всички съдове, р = 0.0005. Раждането на деца със забавено развитие се наблюдава при 5.3% (4 от 76) - 33.3% (5 от 15) - 25% (2 8) - 77.8% (7 на 9), съответно (р = 0 , 0001) и хоспитализация на бебета в интензивното отделение - 15.8% (12 от 76) 53.3% (8 от 15) - 62.5% (5 от 8) - 88.9% (8 на 9) и, съответно (р = 0.0001).

Видео: Кървене в следващ период (4)

в пациенти с ранни диастолични прорез в маточна артерия 8 пъти по-често при деца, родени със симптоми на развитието на изчакване (37% (10 от 27) в сравнение с 6.5% (4 от 62), OR = 8.5, 95% CI от 2.7 до 27) и с вдлъбнатините в двата маточни артерии - 10 пъти по-често (42.1% (8 от 19) в сравнение с 6.5% (4 от 62), OR = 10,6; 95 % CI 3.2 до 35.2). В допълнение, присъствието на вдлъбнатините в двата маточни артерии 4-5 пъти увеличава риска от цезарово сечение (68.4% (13 от 19) в сравнение с 33.9% (21 от 62), OR = 4.2, 95 % CI 01.05-12.02) и честотата на хоспитализация на бебета в интензивното отделение (52.6% (10 от 19) в сравнение с 19.4% (12 от 62), OR = 4.6, 95% CI 1.6 до 13.3).

Подобни резултати са получени от Joern и W. Рат, които наблюдавания 142 бременна, усложнява от прееклампсия / синдром и / или IUGR NELLR и S. Hofstaetter и сътр., който учи разнообразна група, състояща се от 421 пациенти с висок риск гестационен усложнения (като IUGR, гестоза, гестационна хипертония, захарен диабет, пост-термина на бременността в третия кървенето триместър, преждевременна руптура на мембрани, намаляване на двигателната активност на плода обременени акушерски история, ниски или hydramnion, аритмии и патологични фетални видове kardiotokogramm). Когато двата вида съдове (в артериите на матката и пъпна връв) се открива ненормален кръвен поток, наблюдавано бедните резултати с по-висока честота на преждевременно раждане и раждане тегло бебета ниски още при раждането. В този случай, няма значими промени в резултатите, когато анормален кръвен поток се открива само в пъпната артерия.