Аспирин за предотвратяване на прееклампсия. аспирин е ефективно за предотвратяване на прееклампсия

През последните години активно изследва ефект на ниска доза аспирин (50-150 мг / ден) като профилактично средство при бременни жени с риск от вътреплацентарния или интраваскуларна тромбоза плодове-плацентарната и циркулаторна недостатъчност. Дисбаланс предразполагащ към преобладаване на производството на тромбоксан А2, производство L2 простациклин (две производни простаноидните киселини, образувани от метаболизма на арахидоновата киселина) се смята, че играят важна роля в патогенезата на прееклампсия и, поне в някои случаи IUGR.

Ниска доза аспирин почти необратимо inigibiruyut Всички активност на тромбоцитната циклооксигеназа, блокира производството на тромбоксан А2, който е мощен фактор vazokonstriktriktsii и тромбоцитна агрегация, и следователно аспирин беше предложена като профилактично средство за предотвратяване на развитието на прееклампсия при бременни жени.

Въпреки че някои проучвания показаха, надежден намаляване на честотата на прееклампсия и IUGR при пациенти с висок риск, които са подложени на това лечение, обаче, положителните ефекти на универсални профилактика с ниски дози аспирин в големи рандомизирани клинични проучвания на населението или ниско рискови групи не са потвърдени.

Една малка по обем и създаде двете големи рандомизирано клинично проучване също не успя да покаже някакъв положителен превантивен ефект на аспирина. За провеждане на многоцентрово международно проучване за изследване на ефекта на ниски дози аспирин по време на бременност (Аспирин изследване съвместната ниски дози в Preagnancy - CLASP), 9364 пациенти са били избрани в 12-32 гестационна седмица от 16 държави, които са били рандомизирани на 60 мг / ден на аспирин или плацебо.

Пациентите са били включени в проучване, ако "по мнението на лекуващия лекар, имали достатъчно риск от гледна точка на развитието на прееклампсия или фетална ретардация, за да се препоръча профилактика с ниски дози аспирин, но не е имало конкретни указания или противопоказания за употребата му."

Изследване на динамиката е извършва в 9309 бременни жени: 4659 от тях са получили аспирин и 4650 - плацебо. Не разликата в честотата на прееклампсия (6.7% (313 от 4659) в сравнение с 7.6% (352 от 4650), или 12%, NS), IUGR (6.6% (317 от 4810) в сравнение с 8.3% (401 от 4821) на перинатална смъртност (2.7% (129 от 4810) в сравнение с 2.8% (136 от 4821), или 5%, значително) бяха намерени между субектите, получаващи плацебо или аспирин.

Въпреки това, на фона на аспирин Това намалява вероятността от раждане до 37 седмици (19.7% (920 от 4659) в сравнение с 22.2% (1033 от 4650), или 14%, 95% CI от 22 до 5%, р = 0.003), и този резултат е по-изразен при жени род време решени друга рано поради тежка прееклампсия (3% в сравнение с 4,1%, 28% или 95% CI 46-4%, р = 0.003). S. Caritis и сътр. Ние проучихме 2539 бременни жени с висок риск от прееклампсия по отношение на 13-26 седмици (едната с инсулинозависим диабет - 471 с хипертония - 774, многоплодна бременност - 688 и с посочване на тежка прееклампсия в историята - 606) и ги разпределя за група от жени, които вземат аспирин (60 мг / ден) или плацебо.

Не е наблюдавана разлика в честотата усложнения на бременността намерено между групите не е: за проценти прееклампсията в сравнение с 20%, OR = 0.9, 95% CI, 0,8 до 1,1 за IUGR са 18% - 10% в сравнение с 9%, OR = 1 2, 95% CI 0,9 до 1,5 за преждевременно раждане - 40% в сравнение с 43%, OR = 0.9, 95% CI 0,8 до 1,1 и перинатална смъртност - 3 % в сравнение с 5%, OR = 0.8, 95% CI 0,5 до 1,1.