Терапия, комбинирана терапия на артериална хипертония: възможността или необходимост

Видео: Уреждане специално изпълнение артериална gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Целта на прилагането на комбинация от различни? antigipertenzivnyhpreparatov (или под формата на комбинация с фиксирана доза, libokak отделните лекарства, взети заедно) е optimalnayaregulyatsiya кръвно налягане (ВР). Най-ефективната комбинация от лекарства podrazumevaetprimenenie лекарства от различни класове с различни mehanizmomdeystviya за намаляване на нежелани събития. Neratsionalnokombinirovanie лекарства със същия механизъм на действие (повишено кръвно налягане компенсаторни механизми увеличение) и skhodnymspektrom нежелани събития.
	2. Изследванията през последните години убедително демонстрират neobhodimostprimeneniya две или повече лекарства в най bol-, правителствени AG за постигане на адекватен контрол на кръвното налягане. В nedavnemissledovanii "Оптималното лечение на хипертония" (МУЗИКАЛНО) в kachestvenachalnoy терапия се прилага фелодипин контролирано освобождаване след това за регулиране на кръвното налягане, други средства добавят до дозирани uvelicheniemih ако е необходимо. И това е доказано, че dlyasnizheniya диастолното артериално налягане, по-малко от 80 мм живачен стълб. Чл. 74% patsientovpotrebovalas Обединените Ки potenzivnaya терапия.
	3. В двойно-сляпо, рандомизирано, perekrestnomissledovanii, които участват 58 пациенти gipertenzieys диастоличното кръвно налягане 100 mm Hg. Чл. logimaks (фелодипин / метопролол, 5 / 50-10 / 100 мг), фелодипин (5-10 мг) и метопролол (50-100мг) се прилагат един път на ден. Ако след 6 седмици не udavalosdostignut целеното ниво на диастоличното кръвно налягане (90 mm Hg), удвояване на дозата на лекарството. Постигането на диастоличното BP 90 мм живачен стълб и / или намаляване на 10 mm Hg. Чл. от базовата линия през bylootmecheno12ned терапия при 90% от пациентите, приемащи logimaks, в 71% от пациентите, лекувани с фелодипин и 64% - prinimavshihmetoprolol. Освен това, нарастващи дози на lecheniilogi макси необходими по-малък брой пациенти (45%), отколкото при лечението на фелодипин(60%), или метопролол (67%). Всички терапевтични схеми и perenosilispatsientami. По този начин, logimaks е bolsheyan-tigipertenzivnoy ефективност и способност? Стю regulirovatAD преносимост без влошаване на повече пациенти,от съответния монотерапии терапия.
	4. В сравнително проучване, лечението с комбиниран препарат "logimaks" се оказа значително по-ефективен chemmonoterapiya еналаприл. Степента на намаление на систоличното (SBP) и диастоличното кръвно налягане (DBP) в комбинация terapiisuschestvenno висока от еналаприл.
	5. Приложихме logimaks 15 пациенти arterialnoygipertoniey (с рецепта 10.8 + 2.2 години), включително 10 жени 5 мъже, средна възраст 56,7 ± 2,7 години. Леко хипертония (DAD90 - .. 104 mm Hg) присъства в б пациенти, умерено (DAD105 -114 мм живачен стълб ..) - 12 пациенти. Всички пациенти са получавали logimaks vsutki 1 път в продължение на 10 седмици. Дозата е избран поотделно zavisimostiot ефект (намаляване на DBP до 90 mm Hg. V. или 10% от базовата линия).
	6. Хипотензивен ефект при лечението на трупи-maksombyl постига при повечето пациенти. Така effektotmechen завършва за 12 (73.2%) пациенти, частични - 3 (20.1%) inedostatochny - у 1 (6.7%) пациент.
	7. Има значително намаление на SBP и DBP от 14 и 12,5% сърдечната честота sootvetstvenno.Srednesutochnaya намалява na8,6% (р < 0,05).
	8. Интересно неравно dinamikapokazateley BP вариабилност (VAD). Така, при пациенти с VAD normalnoyiskhodnoyтя не се е променила, а при пациенти с висока променливост dostovernoesnizhenie VAD настъпили SBP, така и DBP. Standartnoeotklonenie SBP и DBP намалява под влияние на лечението: dnevnoe- с 19% (р < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (R< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Съществени промени в въглехидрат, липид, purinovogoobmena, коагулират и логически параметри (АРТТ, протромбин, фибриноген, вискозитета на кръвта) се наблюдава под влиянието на лечението. По този начин, лечението не е logimaksom usugublyaetimeyuschiesya метаболитни нарушения.
	10. Ние оценява качеството на живот на пациентите по време на лечението. подобряване Naiboleeznachimo в общото благосъстояние, физическо състояние: намалява главоболие (р < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, при 10-седмично лечение с logimaksom dostovernouluchshilsya обобщение мярка за качеството на живот на 19.3%.