Извънредните ситуации в кардиология: пречиствателни

Диагнозата се прави чрез измерване на кръвното налягане, да извърши електрокардиограма, изследване на урината, серумния креатинин и урея. Лечение - незабавно намаляване на кръвното налягане чрез включване / в подготовката (нитропрусид, блокери хидралазин).

Повреда на таргетните органи включва хипертонична енцефалопатия, прееклампсия и еклампсия, остра аортна дисекация и остра бъбречна недостатъчност. Щети прогресира много бързо и може да доведе до смърт.

Хипертонична енцефалопатия може да доведе до нарушаване на augoregulyatsii мозъчните съдове. Обикновено на кръвното налягане с увеличение на мозъчните кръвоносни съдове стесни да се поддържа постоянна перфузия. При повишаването на средното кръвно налягане над 160 мм живачен стълб мозъчните съдове започват да се разширява, което увеличава налягането в леглото капилярната и propotevanie плазмени компоненти в мозъчната тъкан. Това може да доведе до развитието на мозъчен оток. Патогенеза Разбихте друг целеви органи е добре познат и широко описани в ръководството.

Въпреки че голям брой пациенти с инсулт и вътречерепен кръвоизлив са повишени номера на кръвното налягане, хипертония често не е причината но последица. В такива случаи до бързо понижаване на кръвното налягане може да бъде непрактично и дори опасно.

Усложнения, изискващи спешна намеса

Много високо кръвно налягане, без да удря на целевите етап органи може да се разглежда като спешен медицински случай. Това кръвно налягане често предизвиква загриженост за лекар, но рядко се придружава от усложнения, следователно, не изисква спешен понижаване на кръвното налягане. Тези пациенти трябва да започнат лечението с комбинация от двете лекарства в бъдещата динамика амбулаторна ги наблюдава.

Симптоми и признаци на спешни състояния в кардиологията

Повишено кръвно налягане, включително и смислено. Симптоматиката на централната нервна система, характеризираща се с бързи промени и включва объркване, преходна загуба на зрителното поле, хемипареза, gemiparastezii, загуба на съзнание). Сърдечно-съдовите симптоми включват болки в гърдите и недостиг на въздух. засягане на бъбреците може да се появи безсимптомно, но тежка азотемия води до гадене и загуба на съзнание.

Мозъчни заболявания (объркване, зашеметяването, кома), придружени от фокусните симптоми или не, трябва да се третират като енцефалопатия. Изолирани огнищни дефицити говорят за инсулт. Изразено ретинопатия (склероза, фокална ретината променя съдово свиване, хеморагия, оток на зрителния нерв) често придружава хипертензивна енцефалопатия. Ретинопатия на различни степени на недостатъчност често съпътства други прицелни органи. Югуларна вени, хрипове в белите дробове, появата на третия тон показва началото на белодробен оток. Асиметрията на сърдечната честота на горните крайници предполага, аортна дисекация.

Диагнозата на спешни състояния в кардиологията

• Много високо кръвно налягане.
• Идентификация на увреждане определени органи: ЕКГ, изследване на урината, креатинин и урея в плазмата, мозъка CT.

Типичният му инспекция включва ЕКГ, изследване на урината, креатинин и урея в плазмата, компютърна томография, мозъчен оток или инсулт. Пациенти с болка в гърдите или недостиг на въздух рентгенография на гръдния кош е необходима.

Диагнозата се основава на комбинация от високо кръвно налягане с органова увреда.

Лечение спешни състояния в кардиологията

• Хоспитализация в интензивно отделение.
• Краткосрочни лекарства: нитрати, фенолдопам, никардипин ililabetalol интравенозно.
• Целта: намаляване на средната кръвното налягане с 20-25% в рамките на 1-2 часа

Аварийни условия, придружени от повишаване на кръвното налягане, на следене в интензивно отделение. AD се редуцира с използване на къси препарати се прилагат интравенозно. Изборът на наркотици, доза, скоростта на приложение зависи от засегнатия орган-мишена. Постигането на нормално кръвно налягане в най-кратък срок не е препоръчително. Основните първа линия лекарства - нитропрусид, фенолдопам, никардипин и лабеталол. Нитроглицерин самостоятелно е по-малко ефективен

Устна лекарства не са назначени поради променливостта възникването на кризи и трудности доза селекция. Въпреки че в краткосрочен нифедипин, когато се прилага орално бързо понижава кръвното налягане, но може да предизвика развитието на остри сърдечносъдови и мозъчни събития (понякога фатални), и поради това не се препоръчва.

натриев нитропрусид причинява вени и артерии, намаляване на натоварването и следнатоварване. Това е най-подходящ медикамент за пациенти със сърдечна недостатъчност и хипертонична енцефалопатия. В комбинация с блокери - за дисекция на аортата. Лекарството се разцепва бързо цианид и азотен оксид (активна съставка). Cyanide се трансформира в triotsianat, но назначаването на >2 мг / кг / мин може да доведе до натрупване на цианид и невро и кардиотоксичност. Симптоматика - тревожност, конвулсивно prepadki, нестабилността на сърцето, метаболитна ацидоза. Дългосрочна среща води до натрупването на тиоцианат, което се проявява чрез загуба на съзнание, тремор, болки в корема, повръщане. Необходимо е да се контролира нивото на тиоцианат дневно след 3 дни от лечението. Ако тиоцианатни нива в плазмата >12 мг / дл, лечението трябва да се прекрати. Тъй като лекарството се разгражда при излагане на ултравиолетова радиация, системата за вливане на бутилката и трябва да се затваря тъмна материя.

Фенолдопам - е периферна допаминов агонист-1 рецептор. Той причинява системна вазодилатация, включително разширяването на бъбречната артерия и натриуреза. Лекарството не прониква през кръвно-мозъчната сонда на.

Нитроглицерин - вазодилататор, има ефект върху вените повече от артерии. Задаване w / w, по-предпочитано нитроглицерин, нитропрусид от.

Никардидипин най-често се използва за следоперативен контрол на кръвното налягане, както и по време на бременност.

Лабеталол - блокер с някои ₁-блокиращ ефект, което позволява причина вазодилатация без рефлекторна тахикардия. Тя може да се прилага като продължителна инфузия и болус между другото, че не води до развитието на значима хипотония. Лабеталол се използва по време на бременност, в случай на вътречерепен нарушения да се контролира кръвното налягане и пост-МИ. Странични ефекти не са изразени. При по-ниски дози могат да бъдат използвани за лечението на левокамерна сърдечна недостатъчност, паралелно с нитрат терапия.