Сърцевината на надбъбречната жлеза и хромафинна тяло

Нервната система, както и ендокринни, изпълнява своите функции чрез секрецията на химични вещества (хормони или невротрансмитери), ефекти, които се реализират чрез повърхностни рецептори на целевите клетки.
автономни нерви функция не се контролира от съзнанието. Те инервират гладката мускулатура на сърцето и множество вътрешни органи, регулира притока на кръв, артериалното налягане, сърдечната честота и сърдечния дебит. Две основни групи автономните нерви се различават в тяхната локализация. Парасимпатиковата предганглионарни влакна произхождат от мозъка и опашен
гръбначния мозък. Симпатична предганглионарни влакна се състоят от нерви възникващи от гръдни и лумбален гръбначен мозък. Симпатиковата нервна система координира автоматична реакция на "борба и полет", което води до повишаване на кръвното налягане и сърдечния дебит и разширени зеници.
Предганглионарни симпатикови влакна завършват по същество в пара и prevertebral ганглий ( "paraganglia"), които съдържат невроендокринни хромафинна клетки чрез имунохистохимично оцветяване и структурно подобни на надбъбречните медулата клетки. Нонхромафин paraganglia най-разпространените са локализирани в бифуркацията на артериите каротидните (сънните телца или каротидна гломусен). Paraganglia често се намират в медиастинума, особено в близост до предсърдията и хода на симпатиковата верига в областта на корема. Коремни paraganglia особено много около целиакия багажника, надбъбречната кора и бъбречна аортна бифуркация (тялото Tsukkerkandlya) на. Параганглиома често локализирани в областта на таза, особено в близост до пикочния мехур. Предганглионарни влакна завършват в надбъбречните медула, които могат да се разглеждат като специален симпатична ганглий. Предганглионарни симпатична ацетилхолин влакна освобождаване и следователно наречен холинергичната. Постсинаптични влакна произхождат paraganglia и инервират различни тъкани, освобождавайки синапси в тъкан норепинефрин. феохромоцитомни клетки като аналогови постганглийните влакна отделят главно адреналин, която отива директно в кръвния поток. По този начин, кръвен поток може да се мисли като гигантски синапс, който се свързва с адреналин адренергични рецептори на всички тъкани. Също така се нарича симпатичната адренергични нервна система.
Сърцевината на надбъбречната жлеза не е жизненоважен орган. Въпреки това, те секреция на адреналин и други съединения допринася за запазване на хомеостазата на организма при стрес. Изследване на надбъбречната медула и симпатиковата нервна система, доведе до откриването на различни катехоламин рецептори и техния синтез използва множество агонисти и антагонисти, които са широко използвани в клиничната практика.
Тумори на сърцевината на надбъбречната жлеза се нарича феохромоцитом, и тези, които се развиват от extraadrenal симпатичен ганглии - параганглиома. Тези тумори могат да отделят прекалено големи количества адреналин и норадреналин, което представлява заплаха за живота.

историческа скица

Фактът, че сърцевината на надбъбречната жлеза е различен от кората на главния мозък, е призната само в началото на ХIХ век. Франкел (Френкел) през 1886 за пръв път описва случай на внезапна смърт на 18-годишно момиче, което страда от възпаление на ретината, пристъпи на сърцебиене и главоболие, придружени с бледност и повръщане. При аутопсия, двустранни надбъбречните тумори се откриват вентрикуларна сърдечна хипертрофия и нефросклероза.
В 1896 гр. Manasse (Manasse) показва, че сол на надбъбречните хром мозък оцветени и съответния тумор в тъмно кафяв цвят. Следователно, тъкан оцветяване тези соли са наречени хромафинна.
През 1901, два изследователи независимо установено, че вещество оцветени с хромови соли, представлява 3,4-дихидроксифенил-2-метиламиноетанол. . J. Takamine (Takamine) му даде името на адреналин (от латинското име на надбъбречните жлези) и ТБ Aldrich - епинефрин (от гръцкото име на едни и същи жлези). Elliott (Elliott) през 1904 г. първия предложен хормонално предаване на нервните импулси.
През 1908 г. Alezais (Alezais) и Peyronin (Peyronin) предложи термина "хромафинна тяло-ма" за хромафинна тумори paraganglia, а през 1912 г. Връх (Pick), първо се използва думата "феохромоцитом", произлиза от гръцки «phaios» на (тъмно) "spgotpa" (цвят) и «kytos» (клетки). Това име отразява цвета придобити от туморната тъкан чрез третиране с някои ключалки. Смеси dichromates (например, течност Zenker на Helly Horta) придават клетки, съдържащи невросекреторни гранули жълтеникаво кафяв цвят. Клетките с епинефрин стане тъмно кафяво и с норадреналин - бледожълти. Когато се оцветяват с слаб разтвор на термо-Giemsa SHmorlja феохромоцитом тъкан става зелена. Тези методи багрилни предимно на исторически интерес, тъй като в момента за хистологични и феохромоцитоми paraganglia използвани главно имунохистохимични кал реакции хромогранин А (НСА) и sinapto-fizin настоящото в тези тумори.
През 1921 г., в експерименти на жаби, беше установено, че периферната симпатична невро-трансмитер е адреналин. През следващите 25 години, погрешно вярват, че адреналин участва в предаването на нервните импулси и симпатичен човек.
Първата успешна хирургична резекция на феохромцитома са извършени през 1926 г. CH.H. Майо в САЩ и Ру в Швейцария. През 1929 г. Рабин установено присъствието на феохромоцитом пресорни вещества, които биха могли да обяснят клиничните прояви на този тумор. Въпреки това, доказателство за високото ниво на адреналин в кръвта на пациенти с FJC-hromotsitomoy е получена само през 1939 г.
През 1946 г. Улф фон Ойлер (Ulf фон Ойлер) е установила присъствие в сърцето на норадреналин и да докаже, че норепинефрин (вместо адреналин) играе ролята на невротрансмитер в симпатиковата нервна система. При здрави хора, почти всички от норепинефрин присъства в серума, се връща от синаптичните пропуските симпатични нерви. Концентрацията на норепинефрин в серума е обект на циркадните ритми. Нивото на норадреналин, ниско в хоризонтално положение на тялото се увеличава веднага след нараства и остава повишена, докато се съхраняват във вертикално положение. съдържание норадреналин в серума се увеличава и при излагане на студено, която отразява необходимостта от увеличаване на симпатиковата активност да се поддържа нормално кръвно налягане във вертикална позиция и температурата на "основата" на тялото при охлаждане. Установено е, че се изисква отдел симпатичен (адренергични) автономната нервна система, за да мобилизира ресурсите на организма (отговор "борба или бягство") в кризисни ситуации.

} {Модул direkt4

G. Ahlquist през 1948 г. (Alquist), сравняване на степента на въздействието на адреналин, норадреналин и izoprotere-Nol, предполага наличието на две групи от мембранни протеини - адренорецептори, който име А- и Р-адренорецепторите. В бъдеще, сред тях са били идентифицирани _1А-, _1В-, _1С-, _2А-, _2В-, _2С-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-подтипове. Тези рецептори са различно разпределени в централната нервна система и периферните тъкани.
През 1950 г. фон Ойлер и Engel (Engel) намерено повишено отделяне на адреналин и норадреналин в урината при пациенти с феохромоцитом, и след Армстронг показа, че метаболит на катехоламини е ванилилбадемова киселина (ICH), е неговата екскреция започна да се използва като диагностичен индекс феохромоцитом. През 1958 Labross (LaBrosse) показва наличието в урината Normetanephrine. През 1970 г. фон Ойлер е удостоен с Нобелова награда за своята пионерска изследвания в областта на съхранението, секреция и инактивиране на катехоламини.

анатомия

ембриология
Симпатиковата нервна система се развива в плода от примитивни невралната тръба клетки (simpatogony). Около петата седмица на зародишен живот, тези клетки мигрират от първичния гръбначния ганглий в гръдния участък, образуващ симпатиковата верига зад аортата. След това те се движат напред, образувайки останалата част от симпатиковата ганглии.
На 6-та седмица на вътрематочни живота групи от тези първични клетки мигрират по протежение на централната вена и проникне в кората на главния мозък на плода надбъбречни медуларни да ги формират, която не успява да се прави разлика между 8 седмица. Сърцевината на надбъбречната жлеза в този момент се състои от simpatogony и feohromoblastov зреене наричан в феохромоцитом. Те образуват rozetkoobraznye структура с примитивни клетки в центъра. На седмица 12-то чрез електронен микроскоп разкри плътни гранули в тези клетки. Новородени медула заема много малко място в надбъбречната тъкан и се появява аморфна, но от 6 месеца от постнатална живот се превръща в зрял вид.
Feohromoblasty феохромоцитом и също се натрупват от двете страни на аортата, образувайки paraganglia. Основни групи от тези клетки се намират на нивото на долната мезентериална артерия и аортната бифуркация. Сливане, те образуват тялото Tsukkerkandlya, ясно се вижда в плода. Смята се, че този орган е основният източник на катехоламини в първата година от жизнения тогава той атрофира. Феохромоцитом (хромафинови клетки) също присъстват в коремната симпатична плексус и други части на симпатиковата нервна система.

макроскопска структура
Анатомичните връзки между кората на главния мозък и гръбначен мозък на надбъбречните жлези не са еднакви в различните видове. Акулите тези органи са напълно отделени. Земноводните, които имат близък контакт един с друг, и небесните птици клетките представляват един-единствен орган. При хората, надбъбречната медула заема централно място в най-широката част на жлезата, и само няколко клетки проникват в тясна част на надбъбречните жлези. Мас както надбъбречните мозък при възрастни е около 1000 мг (около 15% от общото тегло на двете надбъбречните жлези), въпреки че делът на различни хора може да бъде различен. Ясна граница между кортикална и церебрална вещество отсъства. Клетките кора обикновено обграждат централната вена в медула да се образува дебел в малките си островчета.

микроскопско структура
Хромафинна клетки или феохромоцитом, надбъбречните мозък са под формата на големи продълговати овала. Те са разположени в мрежа, алвеолите или въжетата около многобройните капилярите и венозни синуси, която получава кръв от кората. Феохромоцитом съдържат големи ядра и разработен Golgi апарат. В тяхната цитоплазма са голям брой мехурчета, или гранули с диаметър от 100-300 пМ, подобен на невросекреторни гранули периферните симпатични нерви. Катехоламините (епинефрин и / или норепинефрин) представляват около 20% от теглото на невросекреторни везикули. Везикули, съдържащи норепинефрин, изглеждат по-тъмни, съдържащи адреналин. Тези мехурчета са също присъстват протеини, липиди, ATP и хромогранин, невропептид Y, енкефалини и проопиомеланокортин (заедно с АСТН и ендорфин).

инервация
Клетките на надбъбречната медула се инервирани от предганглионарни симпатикови влакна, които секретират ацетилхолин и енкефалини. Повечето от тези влакна започва на субкапсуларна сплит на задната повърхност на надбъбречната и без прекъсване влиза в него под формата на греди (30-50 влакна). Гроздовете предганглионарни влакна се простират по протежение на съдове и медуларен постигнати без разклоняване в кората. Някои влакна завършват в стената на централната вена. Въпреки това, повечето от тези влакна завършва на феохромоцитом.

кръвоснабдяване
Човешки Надбъбречна получава кръв от горните, средни и ниски клоновете на долната мембрана надбъбречна артерия директно от аортата от бъбречните артерии. Под капсулата образуват съдове надбъбречната кора доставки плексус. Някои съдове проникват директно в мозъка вещество. Въпреки това, основните кръвоснабдяване гръбначен мозък, клетките се извършва, очевидно съдове портал система с произход от капилярите на кората на главния мозък. също плексус на лимфната капиляри разположени около надбъбречните жлези централната вена.
При бозайниците индуцира синтеза на кортизол на ензима, който катализира превръщането на норадреналин адреналин (фенилетаноламин N-metiltrasferazy, FEMT). Хромафинна клетки, съдържащи адреналин, се хранят главно на кръвоносните съдове източване мозъчната кора, докато клетки, съдържащи норепинефрин доставя артерии, проникваща директно в мозък.
Кратки централни Виена правилните надбъбречните потоци директно в долната куха вена. Централна Виена наляво надбъбречната жлеза (малко по-дълго) се влива в лявата бъбречна вена.