GuruHealthInfo.com

Тумори и инфекциозни грануломи. папилома



Видео: [Казахстан] глас преди и след операция за ларинкса папиломатоза + интервю

Папиломен в носа и параназалните синуси, устната кухина и фаринкса

Папиломен в носа и параназалните синуси, устната кухина и фаринкса, ухото често се изолира под формата на ограничени образувания розово или белезникав, мека или plotnovata последователност. Те растат бавно. В носа, параназалните синуси и ухото може да се повтори и злокачествени. Лечение на пациенти с едно и също нещо и ларинкса папиломатоза.

Втората най-често между доброкачествени тумори на горните дихателни пътища и ухото на тумор съдова заемат обикновено - хемангиома. Разграничаване капилярна (от артериални трупчета), кавернозен (от венозни съдове) и ангиома lymphangioma (на лимфните съдове). Хемангиомите често локализирани в носа и гърлото, най-малко - в ларинкса и ухото. те обикновено са разположени в широк мащаб, особено в гърлото.

В нашата клиника се наблюдава в продължение на 4 години, младо момиче (за първи път попита тя, когато тя е била на 15 години), които са заети лезията на мекото небце, велофарингеално скоба, страничната стена на назофаринкса и роторите в дясно.

кухина носа може да бъде хемангиома на средната стена (обикновено anteroinferior сечение на носната преграда, в областта на локус Kiesselbachi) и странично. В последния случай, хемангиома има значителни размери, има бързо инфилтрационна растеж, склонност да се повтори, т. Е. Претендира на злокачествено заболяване, което може да се дължи на неговата граница тумор група. Хемангиоми поради появата характеристика не се предизвика диагностични затруднения. Често кървене е първият симптом на заболяването.

Искам да подчертая, че за установяване на причината за кървене от носа, трябва да сте наясно за съществуването на васкуларни тумори и внимателно извършва риноскопия след спиране на кървенето.

Спомням си един пациент на 35 години, е бил приет в клиниката по реда на спешна помощ през много тежки кръвотечението от носа. Sick себе си, той мислеше за 2 месеца, когато той за първи път с кървене от дясната половина на носа и се повтаря на всеки 3-5 дни. Кървене в дома не спира, а пациентът да влезе в режим на УНГ болница, където той направи предната и задната част на носа дори тампонада. Кървенето спря след отстраняване на тампони отново настъпила - понякога веднага, така че изписването на пациента у дома, но след няколко дни, той проговори отново.

Той се появи и започна да расте анемия. С друга повтарящ епистаксис пациент е бил отнесен в нашата клиника. Кървенето е много богата и спря само след гърба на тампонада на носа. Хематолог, съветват пациентите отхвърлени заболявания на кръвоносната система. След отстраняване на тампона от носа (направени много внимателно, за да не нарани мукозата и не предизвиква rebleeding) и anemizatsii лигавицата назален мембрана се открива туморен размер от около 1 cm в диаметър, разположени в задната част на долната назална конха, в долната си повърхност. Туморът се отстранява контур, базовата площ - elektrokoagulirovana. Хистологично изследване на тъканта разкри огромно хемангиом. Впоследствие, епистаксис пациент не е бил подновен.

Лечение. Ако хемангиоми са ограничени разпространението и растат екзофитичен прилага хирургично лечение - отстраняване на тумора, последвано от криотерапия, електрокоагулация ултразвукови или С02 lazernsh въздействие върху основата. Ако съществуват тумора или общи обстоятелства, които възпрепятстват хирургична интервенция (например, топографска amatomo-ред), след това извършва склерозиращ терапия.

За тази цел се използва 70 ° етилов алкохол или gidrohlornda хинин. Последно използвани като 10% разтвор се прилага в количество от 0,2 мл - 2 мл (в зависимост от туморния размер) intratumoralyyu. Етиловият алкохол се въвежда като intratumoralyyu 3-5 мл. Курсът на лечение на другото лекарство и се състои от 15-30 инжекции. Хининът хидрохлорид принадлежи към групата на ототоксични лекарства, така че лечението те трябва да се извършва на фона на витамин терапия, антихистамини и детоксикация средства. За голям gemapgiomah излъчвана от страничната стена на носната кухина, интраназално намеса не предоставя радикал лечение, така че трябва да се прибегне до обширни операции vpsnosovym след предварително лигиране на външната каротидна артерия.

Такива доброкачествени тумори като фибром, се извършва главно в ларинкса и назофаринкса. На ларинкса е доста доброкачествена фибром възниква, е - обикновено малко един размер на тумора от семена просо на грах, разположен на свободния край на гласни струни. Фибром проявява ларинкса Гласови нарушения понякога може да предизвика кашлица и много рядко в големи размери (с череша Бери) - затруднено дишане. Fibroma отстранява endolaryngeal достъп през индиректен ларингоскопия (за предпочитане - mikrolaringoskopii) гърлени форцепс. Voice постоперативно напълно възстановен. Обикновено, миома на ларинкса не повтори.

фибром на назофаринкса

Назофарингеален фибром - най-често срещаният тумор на това място. Тя се нарича ювенилен ангиофриброма и фибром на черепната основа. Подуване среща при момчетата и yunoshey- намира в покрива на назофаринкса, често прониква в носната кухина чрез choanae. Този тумор, като експанзивен растеж причинява костна атрофия поради компресия на стената и може да расте в черепната кухина. Назофарингеален фибром расте бързо и често се повтаря, дори след като очевидно пълно отстраняване. И двете тези обстоятелства позволяват разумно отнесени към младостта ангиофиброма гранични тумори.

Клиничната картина на фибром на назофаринкса доста характерни: нарастващата трудност, а след невъзможността на носа дишането през едната ноздра (в крайна сметка - чрез двете), запушен ушите, повтарящи епистаксис, главоболие. Когато задната rinoskopii формирането на определено тумор синьо-лилав цвят по широк osnovanii- палпация може да открие, че тумор гъста нодуларна н. Поради местоположението на повърхностните кръвоносни съдове цифров изследвания често придружени от кървене.

Лечение на младежката ангиофриброма хирургия. Премахване на фиброми е доста сложна операция, поради естеството на локализация (база на черепа) и възможността за обилни, пациент кървене животозастрашаваща.

Има няколко начина за операции с насофаренгеално фибром. Най тумор отделя при rinotomii от Denker или Мур, понякога eputrirotovym подход. Тъй като операцията е придружено от силно кървене, се предшества от лигиране на външната каротидна артерия, точно преди отстраняване на тумор.

Искам да остана още на един от тумора, което не е по-малка база от основата на фибром на черепната, може да се дължи на гранични тумори. Това - timnanoyugulyarnaya параганглиома (също наречен гломусен югуларната тумор chemodectoma, и по-скоро по-долу apudoma) с бавен, но увеличаване на разрушителни (разрушаване на костите, расте в тъпанчевата кухина и кухината на черепа), склонност да се повтори. Описани в световната литература, няколко наблюдения метастазирал параганглиома в регионалните лимфни възли, вътрешните органи и кости, както ние мислим, може да бъде описан като множество лезии APUD система.

В началния етап на заболяването се проявява timpanoyugulyarnaya параганглиома чувство запушен в ухото и субективното шума в него. В отоскопия открива розово и изпъкнали към тъпанчето на меатус, често открива Brown симптом (за обтурация на външния слухов канал и повишаване на налягането в него чрез фуния Siegl започва пулсиращ тъпанче). След увеличаване на тумора и костна деструкция, прогресивна загуба на слуха наблюдава, тъпа болка в ухото, кървене от ухото, рязане на лицевия нерв, замайване, симптоми на IX-XI-Х- XII черепните нерви.

Диагноза е трудно timianoyugulyarnoy параганглиома обикновено е установена диагноза няколко години след началото на растежа на тумора.

Лечението е основно хирургическа операция обем зависи от размера на тумора и неговото разпространение: малък тумор може да бъде отстранен от endoauralnoy tympanotomy, Голям - хирургически удължен тип радикал хирургия ухото. Когато туморите унищожаване пирамида и времева кост простираща се в кухината на черепа, като се използва комбинирана терапия - постоперативно прилагат дистанционно гама терапия.

Дългосрочни резултати timpanoyugulyarnyh paraganglia задоволителна, когато малки тумори лекуват се постига в 78-91% от случаите.

През последните години, обширни хирургични интервенции на артериална емболизация, използвани за timpanoyugulyarnoy параганглиома и назофарингеален фибром, което може значително да намали кървене. Високата ефективност на този метод е отбелязано в докладите в XII Национален конгрес по Отоларинголози и хирурзи врата на Германската демократична република, която се проведе през 1986 г. в Дрезден.

След като е описано най-честите доброкачествени тумори на горните дихателни пътища и на ухото, пристъпи към разглеждане на локализацията на злокачествени тумори.

IB Soldatov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com