Тумори и инфекциозни грануломи

Видео: забавяне на растежа и развитието на речта при деца НСП резултати

Съдържание

Видео: забавяне на растежа и развитието на речта при деца НСП резултати
тип тумор

Степента на първичния тумор
Степента на регионални метастази

Примери на формулировки диагноза

ларинкса папиломатоза

Наличните данни за епидемиологията на злокачествени тумори показват неравностойното им разпространение сред населението на света, съществуването на два вида структура на туморни процеси - на "Западна" и "Източна". "Западна" тип се характеризира с първична лезия на долните отдели на дихателната и храносмилателната системи. "Регион" тип се характеризира с преобладаване на тумори на горните части на дихателната и храносмилателната системи.

В "ориенталски" тип има свои собствени характеристики. Така че, в северната част на Азия е доминиран от нос тумори и синусите в страните от Южна и Югоизточна Азия, тумори на фаринкса са по-чести и представляват около 40% от тумора Тази разпоредба, предложена от преди повече от двадесет години, ръководителят на Центъра за All-съюз за епидемиологията на тумори на горните дихателни пътища професор NA Карпов се потвърждава в момента. Звучеше по-специално редица доклади в VI конгрес на Отоларинголози Азия и Океания, която се проведе в Индия (Ню Делхи, 9-13 ноември 1987).

Структурата на злокачествени новообразувания в повечето части на страната, включително в региона Kuibyshev, съответства на "западната" тип, в които горните дихателни пътища не е свързан с основната локализация на тумора процес. Неоплазми на горните дихателни пътища са средно само 4,3% от тумори при всички места. Повече от половината от туморите на горните дихателни пътища представляват тумори на ларинкса, на второ място се заема от тумора, фаринкса, а третият - носа и параназалните синуси туморите. Ухото неоплазми са много по-чести.

От Международния хистологичен класификация на туморите се осигурява от подразделение на клинични признаци на доброкачествени и злокачествени изключение на клас, дистрибуция и чувствителност на йонизиращо лъчение, е разбираемо желанието на лекарите да се преодолеят тези недостатъци, разработване на класификация, напълно отговарят на изискванията на клиентите.

Най-приемливо в практиката УНГ е класирането NA Karpova, който се използва в нашата клиника с незначителни промени за последните много години. следните признаци на тумор брои в тази класификация: клинична характеристика - степента на злокачественост (доброкачествени, гранично и злокачествени, vysokozlokacheztvennye тумори), морфологична характеристика - тъкан произход и степен на клетъчна диференциация, биологичната функция - чувствителността на йонизиращо лъчение, което увеличава с намаляване на степента на диференциране на клетъчни елементи , Разкриване на основната класификация на позицията.

тип тумор

Пиша. Силно диференцирани тумори.
1-ва група. Доброкачествените тумори.
2-ра група. Гранични тумори (притежават определени характеристики, присъщи на злокачествени тумори:. Retsidivirovapiyu склонност към разрушаване на костите съседни образувания и други).

Тип II. Диференцираните тумори.
1-ва група. Епителиалните злокачествени заболявания.
2-ра група. ракови заболявания на съединителната тъкан.
3-I група. Неврогенен (невроектодермален) злокачествени тумори.

Тип III. Сливиците високостепенни нискокачествени тумори. Класификация predusmatirvaet етапи обща разпространение с отделен наименование три съставки на тумор: първичен тумор - T (тумор), регионални метастази - N (nodulus) и далечни метастази - М (метастази), когато последният се прилага без наименование M0, ако - М1 ,

Степента на първичния тумор

1- степен - Т1 - тумор засяга една част от анатомична тялото;
2- степен - Т2 - тумор засяга не повече от два от анатомични части на тялото;
3 степен - T3 - тумор засяга повече от две анатомични части на тялото, не простиращи се извън него;
4 степен - Т4 - тумор засяга голяма част от тялото, простираща се извън него.

Степента на регионални метастази

N0 - регионални метастази не се откриват;
N1 - едностранно подвижен (заместваща цията на хоризонт и вертикални равнини) единичен възел;
N2 - двустранно uzly- мобилен едностранен мобилен множествена uzly- едностранно ограничаване на мобилността uzly- едностранни контра-подвижни точки;
N3 - едностранно фиксиран uzly- едностранно ограничаване на мобилността в обратната страна uzly- двустранни ограничени възли за мобилност;
N4 - двустранни фиксирани uzly- пакети възли споени и с най-близкия формирането на костите (прешлен, долната челюст, мастоидната, ключицата). Таблица. 4 показва разпределението на тумор на етапи.

Таблица 4. Разпределение на стъпки тумор процеса

Примери на формулировки диагноза

Рак на ларинкса, I етап, Т1, N0, M0.
Reticulosarcoma езика сливиците, IV етап Т4, N3, М1,
Esthesioneuroblastoma носната кухина, етап III, Т2, N2, M0.

Продължете да проучи всяка от основните групи на тумори. Доброкачествените тумори се характеризират с висока степен на диференциация, не инфилтриращи без разрушителен растеж (дори с бърз растеж), те не дават метастази обикновено не се повтарят и не показват чувствителност към йонизиращо лъчение.

Доброкачествените тумори на горните дихателни пътища и ухото се различават разнообразие в тяхната структура, тъй като те може да се развие от всички тъкани, които образуват органи. Тук има тумори от епителен, меките тъкани, костите, хрущялите, нервна тъкан. В допълнение, тумори могат да бъдат смесени хистогенеза и некласифицирани.

Най-честите доброкачествени тумори на носа, фаринкса, ларинкса и ухото са папилома, хемангиома, и фибром. В параназалните синуси, които са доброкачествени тумори засегнати много по-рядко от носната кухина, най-често се срещат остеома (фиг. 12). Неговият преобладаващ локализация-челен синус, най-малко - етмоидните синусите. Максиларния синус обикновено се наблюдава доброкачествен тумор odontogenpye - cementoma, амелобластом и сътр.

Фиг. 12. Остеома лявата предна синус, левостранна хроничен синузит. сянка на костната плътност с ясен контур заема по-голямата част на фронталния синус - показано със стрелките. Рентгенова на параназалните синуси. Директен проекция пред брадичката-нос позиция

ларинкса папиломатоза

Нека се спрем на най-често срещаните в горните дихателни пътища и ушите, доброкачествени тумори. На първо място, помислете за папилом. Това - тумор, който се развива от една равнина и преходния епител, тя може да бъде в зависимост от размера на туморната строма на съединителната тъкан и меко твърдо вещество.

Най-често се локализира в папилом на ларинкса. Ларингеален папилома появи на всяка възраст, при деца и по-възрастни, но най-вече те се наблюдават и при деца на възраст 1.5-5 години. Boys ларингса папиломи са намерени два пъти по-често, колкото момичета, мъже - 4 пъти по-често, отколкото жените.

Ларингеален папилома при възрастни и деца се характеризират с различен курс. Деца папилома многократно, лежи на гласните гънки, заемат голяма част от тях, стесняват лумена на ларинкса и да доведе до недостиг на въздух. През първите пет години от живота на папиломи на детето расте бързо, често се повтаря, въпреки лечението, но почти никога не malignizpruyutsya, както и за периода на пубертета може спонтанно да изчезне. При възрастни ларинкса папиломни - индивидуално обучение в гласните гънки, расте бавно. Приблизително 1/4 от наблюденията намерено папилома твърдо вещество растеж на потапяне пролиферативно, което води до неговата злокачественост - възраждане на плоскоклетъчен карцином. Следва да се отбележи в 15-20% и дава основание да смятат ларинкса папилома при възрастни като задължеителен предрак.

Папиломен намира предимно на гласните гънки и затова първият симптом на заболяването обикновено е naraushenie глас. Дрезгав глас, е постоянен и да отидете в Атон. Заедно с прогресивно пресипналост задух настъпва през ларинкса, тя се разраства и в крайна сметка пациентът развие стеноза на ларинкса.

От това следва, че лекарите трябва да са много внимателни към промени в вокален функция в малки деца и да бъде удължен пресипналост продължиха тревожен симптом, който изисква задължителна посока за детето да се консултирате с Отоларинголог.

Диагнозата на ларинкса папиломатоза се определя на ларингоскопия (преки и непреки при деца при възрастни), и, като правило, без много затруднения, тъй като папилома имат много отличителен външен вид. Това - на тумора с грапава, финозърнеста повърхност, на широка основа, бледо розов или червен цвят (твърда папилома има белезникав цвят), която прилича по форма карфиол, малина, просо гребен. Размери папилома вирус са силно променливи: тя може да бъде един малък възел с размерите на малка грах, но може да запълни почти цялата кухина на ларинкса, raspolgayas на глас и вестибуларни гънки от двете страни.

Лечение на ларингса папиломи все още е трудно. Основното лечение е операция. За предпочитане премахнете папиломи endolaryngeal при деца - под прекия ларингоскопията, в възрастни- с непряко. С чести рецидиви на папиломи, голяма ги разпределя в ларинкса трябва да използвате външен достъп до покрива, за да премахнете брадавици: thyrotomy или laringofissuru.

За да се предотврати рецидивиращо заболяване области на лигавицата, които са разположени на папилома смазани лекарства, имащи антитуморна активност: подофилин (30% алкохолен разтвор) kolhamina (0.5% маз) prospidina (30-50% унгвент, аерозол). Смазването се извършва през ден, за курс на лечение от 15-20 процедури.

На мукозни папиломи на раната повърхност останалите малък може да повлияе Kholodov агент [течен азот с температура от -183 ° С (-195,6 °)], ултразвук (интензитет на 2 W / cm2, в непрекъснат режим при времетраене на облъчване на 5 минути), въглероден лазер (ниво на мощност 15-25 вата, излагане с 0.1-0.5).

Ако често повтарящи папиломи, с изключение на хирургични интервенции и местни ефекти на цитотоксични лекарства или физически фактори и използват обща химиотерапия под формата на мускулно или интравенозно приложение Dipin, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Най-голям ефект се наблюдава от prospidipa инжектира във вената. За курс на лечение се препоръчва за възрастни 2500-3500 мг лекарство, деца - 1000-2400 мг (процент от 3 мг / кг).

Лечението със синтетична антиракови агенти, полезни за комбиниране с назначаването Eleutherococcus, витамин А, калций и бром, новокаин. Последно се използва под формата на интравенозни инжекции от 0.5, 1, 2% разтвор на 2, 5, 10 мл (в зависимост от възрастта на пациента), курс на 25 инфузии.

Въпреки такава сложна и дори комбинирано лечение с ларинкса папиломатоза, клинично подобрение или възможно значително подобрение да се установи приблизително 60% от случаите.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден