Туморите на ларинкса

Видео: ендоскопска хирургия на ларинкса

Съдържание

Видео: ендоскопска хирургия на ларинкса
Доброкачествените тумори на ларинкса

Доброкачествените тумори на ларинкса

Сред доброкачествени ларингеални тумори са най-честите фиброми, папилом и ангиома.

Fibroma (влакнест полип) гласни струни разположена в свободния край, на границата между предната и средната третина. Като правило, е подвижен и има тънка стебло (фиг. 161). Тя расте бавно и най-вече не достига големи размери. В зависимост от броя на корабите фибром розов цвят с различна интензивност.

Фиг. 161. фибром ларинкса

Хистологично, туморът се състои от влакнест съединителна тъкан, неговата повърхност, покрита с плоскоклетъчен епител. В зависимост от връзката на клетки и влакнеста основа отличава плътен и мек фибром. Миома, състоящ се от малък брой на твърди части и голямо количество течност оток, наречен полипи на ларинкса.

В случая с богата кръвоснабдяване тумори са ангиофриброма. В присъствието на много дълги крака фибром може да смени: време на вдишване падне под глотиса, при фонация поставен между гласни струни или падне върху тях. Това води до промени в гласа.

Основният симптом на фиброзни тумори на ларинкса е пресипналост, кашлица понякога.

Хирургично лечение: фибром отстранява чрез ларингеални форцепс време индиректно или директно ларингоскопия (162 Фиг.). В случай на пълно отстраняване на миома не се наблюдава кървене или рецидив. Както при всички тумори, фибром подлежи на хистологично изследване.

Фиг. 162. Схемата за отстраняване на миома на ларинкса

Папиломен представлява единична или множествена папиларни израстъци наподобяващи карфиол. Те се формират главно в предната райони на гласните струни, но може да се разпространи по цялата повърхност и ларинкса лигавица. Множество папиломи на ларинкса се наричат ларинкса папиломатоза (фиг. 163).

Фиг. 163. Ларингеален папиломатоза

Цвят тумори - от бяло до тъмно червено - в зависимост от интензивността на притока на кръв и степента на кератинизация на епитела на повърхността си. Най-често папиломен вирус открит в деца на възраст от 1,5 до 5 години. Важен клинична характеристика на ларинкса папиломатоза е папиломи рецидив след отстраняването им. Но с началото на пубертета, прекратили рецидиви. Ако след пубертета тумор се повтаря, тя се счита за предраково състояние.

Хистологично папилома състои от съединителна тъкан строма, които са съдове и паренхим, състоящи се от слоя стратифицирана плоскоклетъчен епител. Наличие на отделен базиларната мембрана разграничаване на епитела от основната съединителната тъкан под него, и липсата на растеж infiltrativnogo предложи папилома доброкачествен тумор.

В ранните етапи на ларинкса папиломатоза в децата има постепенна промяна в гласа от дрезгав глас до Атон. На следващо място, постепенно увеличаване на недостиг на въздух през ларинкса, особено по време на тренировка и да спи с възможност за преминаване към асфиксия. При възрастни, стенозата е по-рядко срещан и се развива по-бавно, отколкото при деца.

Диагнозата се базира на данни от ендоскопия и хистология biopsionnogo материал. При възрастни, биопсия се извършва с помощта на ларингса форцепс при непряко ларингоскопията, децата често използват директна ларингоскопия.

Хирургично лечение: папилома отстранен endolaryngeal при деца с използването на директна ларингоскопия под обща анестезия, като се използва операционен микроскоп. За да се избегнат рецидиви близката тъкан лекувани с високи енергийни лазер, като се използва ултразвукова или криотерапия. През последните години голям превантивно лечение е използването на цитостатици - .. Kolhamina, prospedina др Цитотоксични агенти, използвани локално като мехлем и вдишване, и парентерални начини. Папиломи тенденция до рецидив индивид: в някои случаи папилома отстранени няколко пъти в годината, в другата - в рамките на няколко години. Изолирани след отстраняване на папиломи не се повтарят.

Ларинкса ангиома са образувани от експандиран кръв (хемангиоми) или лимфни (lymphangioma) съдове. Охи може да се локализира на глас, или predtsvernyh cherpalonadgortannyh сгъва. Растат бавно, са малки по размер. Larishoskopicheski виждал кръг подуване червено или тъмно синьо. Lymphangioma има бледожълт цвят. По време на ангиома малък размер, че най-често липсват симптоми. В случая с локализирането им в глобалната гласни струни появява дрезгав глас. Ангиом средни и големи размери, за да бъдат endolaryngeal премахване.

Кисти на ларинкса са относително редки и са разположени на повърхността на ларинкса епиглотис, поради ръб, в гърлен камера. Обикновено те се срещат като резултат от блокиране на мукозните жлези, повишава бавно, не достигне големи размери. Хирургично лечение се използва в случай, че киста причинява смущения на функциите на ларинкса.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден