Доброкачествените тумори на ларинкса

Обща характеристика на тези тумори са "трите не-те": те не проникне в околните тъкани, не не метастазират повтори след отстраняване. Въпреки това, клиничен опит показва, че има в ларинкса тумора, доброкачествена на хистологична структура, която се повтаря след отстраняване. Такива тумори включват папиломи, полипи, възли на гласните.

Удебелявания гласни струни

Причината за възли е прекомерно вокален натоварване, което доведе до субмукозно mikrogematomy изложени влакнест пролиферация с образуването на тези структури, известни като гласните възли.

Удебелявания гласни струни, наричани също Pevchesky или хиперпластична, са малки образуване на двойка, симетрично разположени на краищата на гласните връзки, които се състоят от фиброзна тъкан (Фиг. 1). Понякога това се отнася и за значителна част от гънките на повърхността, което води до нарушения в глас.

Фиг. 1. Удебелявания гласни струни (от В. Eicken)

Морфологично разбирането на тези възли не са тумори и растежа на съединителната тъкан собствени гласни струни. От нодули понякога може да се развие "полипи", със същия хистологичен структура като предишното им възли (фиг. 2, 1, 2).

Фиг. 2. Ендоскопско картина на някои форми на доброкачествени тумори на ларинкса (по V. Eicken): 1 - папилома както глас skladkah- 2 - множествена папилома наднационални и podskladochnogo пространство-3 - кавернозен хемангиом, разположен от лявата cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny дистопичния гуша (щитовидна жлеза)

Патогенеза и симптоми. Появата на възлите на ларинкса, се предшества от катарален ларингит и продължителност на текущия fonasteniya, че силите на професионалиста или работят в шумна производство на напрежението на говорен апарат. В резултат на това нодули образувани затрудняват пълното затваряне на гласните гънки, поради което е налице повишен дебит на въздуха podskladochnoe понижено налягане и гласът мощност не може да достигне желаното ниво.

диагностика Тя не предизвиква затруднения. Главната особеност е симетрията на подреждането на възела, никакви други симптоми патологично endolaryngeal и данни медицинска история.

лечение. Децата често нодули изчезват спонтанно след създаването на съответния режим на глас или в процес на вирилизация ларинкса. Работниците Гласови професии възли обикновено изчезват след подходящо медицинско лечение и достатъчно дълго, за глас покой (няколко месеца а). В случаите, когато консервативни методи не се постигне желания резултат, като хирургично отстраняване на възли endolaryngeal връзка (фиг. 3).

Фиг. 3. Етапи отстраняване хиперпластични възел (Poghosova от W. С, Antonivu VF, 1983): 1, 2 - отстраняване uzelka- 3 - изглед на гласни струни след отстраняване на възел

След хирургично отстраняване на възли, предписани глас почивка в продължение на няколко седмици. Включване в вокален професионалната дейност трябва да се извършва под надзора на Phoniatrics.

полипи на ларинкса

Полипите представляват най-значителната част от доброкачествени тумори на ларинкса. Те се срещат най-често при мъжете в зряла възраст. Техните причини са същите фактори като за възли на гласните. В началото на болестта възникнат съдова дилатация и задръстванията в подслизести жлези, ларинкса, локализирана в предната третина на гласните струни, че изпитва най-голям стрес по време на фонация. След това, през следващите три месеца на това място, образувана полип. От голямо значение при това са хронични възпалителни заболявания, причинени от вредни производствени фактори (прах, дим корозивни химикали).

патоанатомия. Ларингеален полип обикновено се представя като едностранен тумори закръглени белезникаво сиво или синкав червен цвят и дори често пролапси в глотиса на крака. Малките полипи имат гладка повърхност, могат да имат голяма папиларен вид. Те не се прилагат за тумори по себе си, но са резултат от възпалително хиперплазия собствените тъкани на гласни струни.

Симптоми и клинични прояви. Основният симптом на вокална полип пъти е нарушение на фонация. В началния етап, когато малък полип е плътно фиксиран към гласните струни, хайде да се промени тонът на гласа и нарушаване на нейната дефиниция. Когато се увеличава полипи и попада в лумена на глотиса, явление възниква diplofonii - "разделяне" гласа.

диагностика ларингоскопията с модерни методи не предизвиква затруднения.

диференциална диагноза във всички случаи се извършва с злокачествени тумори на ларинкса.

лечение хирургия. Радикалната отстраняване на полипи рядко се възобнови.

ларинкса папилома

Етиология и патогенеза. Ларингеален папилома се срещат толкова често, колкото полипи. Те са резултат на пролиферативно процес се развива в елементи на съединителната тъкан епител и ларинкса лигавица. В повечето случаи - множество обекти, които могат да възникнат не само в ларинкса, но в същото време на мекото небце, сливиците, устните, в трахеята. Папиломи се повтарят много често, поради което тази болест се нарича папиломатоза. Случаи на вродени папиломи. В повечето случаи, папилома има вирусна етиология.

Множество папиломи се наблюдава предимно в детството и юношеството (фиг. 4). Малките деца са по-често се наблюдават дифузна форма, докато по-големите деца се срещат папилома с по-ограничен локализация (папиломатоза circumscripta). При възрастни, по-често, папиломи на гласните гънки, които се характеризират с хиперкератоза.

Видео: Доброкачествената гърлото тумор

Фиг. 4. Ювенилен ларингеален папилом (от О. Kleynzasseru): 1 - папилома от двете гласни струни без припокриващи лумен gortani- 2 - папилома припокриващи лумен gortani- (*) - ендотрахеална тръба осигурява дъх

Симптоми и клинично протичане с възрастта на пациента, локализацията и степента на папилома вирус. Основният симптом при деца и възрастни се увеличава пресипналост, достигайки Атон. Децата в същото време развиващите се феномен на дихателни нарушения, недостиг на въздух по време на тренировка и последиците от хипоксия хипоксия. Показват гърлото спазми, хрипове и задушаване синдром, при които, ако не се вземат спешни мерки в най-скоро време, може да дойде смъртта на детето.

В някои случаи, задушаване възникват внезапно по време на банални настинки. Колкото по-малко детето, толкова по-опасни атаки, поради значителното развитие на хлабав съединителна тъкан в podskladochnom пространство, малкият размер на дихателните пътища и на факта, че малките деца папиломатоза е дифузен характер и се развива много бързо. При възрастни, астма не се наблюдава, а само симптом, показва наличието на по-голямата част на образованието в областта на глотиса е дрезгав глас. Развитието на пролиферативни резултатите на процеса, в проникването на всички папиломавирус свободен ларинкса кухина.

перспектива благоприятно дори и с повтаряща се поява на следоперативен рецидив, тъй като рецидиви зрялост на пациентите все по-рядко и по-малко интензивен, а след това напълно да спре. При възрастни, папилома може да се изроди в рак или сарком, и след това прогнозата не зависи от първично заболяване, но от неговите усложнения.

Видео: Доброкачествената гърлото тумор

диагноза деца, изложени на директна ларингоскопия характерните външни характеристики. При деца, ларинкса папилома диференцират дифтерия, фалшиви круп, чуждо тяло, вродени злокачествени тумори. Когато на ларингса папиломи в хората на средна възраст трябва да следват онкологично бдителност, като папиломи, особено така наречените твърди папилом белезникаво-сиви на цвят, имат склонност към злокачествено заболяване.

лечение. Основният метод - премахване на брадавици, но тя е насочена само към предотвратяване на запушване на ларинкса при деца. Повтарящата хирургическа намеса, проведено на рецидиви, които се случват по-често и по-интензивно, по-малко е детето. Хирургично използване на лазер осигурява стабилен ефект, рецидиви са по-редки и по-малко интензивни.

Следоперативно предпише широкоспектърни антибиотици, естрогени, арсенови препарати (алкохол Fowleri et Aqua Laurocerasi, аа 5 г, без 1-10 капачка. Орално 3 пъти дневно след хранене). Назначаване след операцията метионин 0,5 грама 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, се намалява вероятността от рецидив.

ангиом ларинкса

ларинкса ангиом разделена на хемангиоми и lymphangioma. Истинските хемангиоми са рядкост и, според различни автори, е около 1% от всички доброкачествени тумори на ларинкса.

хемангиоми. В структурно отношение са телеангиектазии, но често доминиран от кавернозните ангиом, които са разпределени в крушовидна синусите на valekuly, сливици, мекото небце и може да се комбинира с хемангиоми на лицето и шията секции горните. Хемангиомите teleangiektaticheskoy структура изглежда като червени петна, а малко над повърхността на лигавицата. Те кървят малко, когато е повреден. Кавернозни хемангиоми (вж. Фиг. 2, 3), Представляван по-голямата част от образованието, предмет на спонтанно кървене и окървавена, когато е повреден.

chylangioma. Тези тумори са много по-редки хемангиоми и обикновено локализирани на епиглотиса и гласните гънки cherpalonadgortannyh и в камерите и в podsktadochnom пространство. Те се отличават с бледо цвят и жълтеникаво-розов цвят, съдържа течен млечен вид.

диагноза ангиом е разположен на един типичен вид тумор, като за определяне на разпространението му, в някои случаи, се използва метода на контрастна ангиография, ядрено-магнитен резонанс, fibrolaringoskopiyu. Биопсия е противопоказан при всяка форма на хемангиома на риска от пробив кървене.

диференциална диагноза извършва fibroangiomatoznymi полипи на ларинкса, миксома, сарком.

лечение. Поради бавното развитие на хемангиоми, и в тези случаи, когато туморът не предизвиква субективни нарушения, трябва да се ограничи до системно наблюдение. Малки ангиома причиняват нарушения fonatornye могат да бъдат отстранени, последвано от обгаряне повърхност, на която е разположен тумора. Със значителен пещера хемангиоми някои автори препоръчват продукти лигиране външна сънна артерия на една и съща страна, за да се намали вероятността от развитие на процеса, аневризъм, и риска от кървене като предоперативна подготовка. Големи хемангиоми отстранени от laringofissury външен подход. Развитието на лазерната хирургия е значително разширена индикациите за отстраняване на хемангиоми и да го направи при новороденото.

кисти на ларинкса

Повечето кисти гърлен зона са разположени извън кухината на ларинкса - на епиглотис, или корен на езика, но може да се появи в камерите на ларинкса и cherpalonadgortannyh гънки (виж фигура 2, .. 4). В малки гласни струни кисти могат да са резултат от преобразуването на полипи в района. Най кисти ларинкса се отнася до задържане, образувани в резултат на запушване на отвеждащи проходи и acini хипертрофия и разширяване на стените. Кисти ларинкса съдържа серозен течност на различни вискозитети, в зависимост от неговото съдържание на колоидни протеини. Много редки киста ембрионални произход, както Дермоидните кисти, които са разположени върху valekulah или епиглотиса. Киста намира на гласните струни, може да бъде объркана с възелчета.

Симптоми и клинично протичане. Кисти на ларинкса са склонни да обширна растеж, без да поникнат в околните тъкани. За дълго време, те могат да бъдат асимптоматични, но достигане на определена големина причина нарушения на гълтането (кисти епиглотиса cherpalonadgortannyh гънки) или фонация и дишането (кисти гласни струни, ларинкса вентрикули). Кисти, нарушение в дихателните процепи, може да предизвика остър астматичен пристъп.

лечение изключително хирургично. Метод за отстраняване на киста се определя от размера и местоположението (пункция, разрязване или vykusyvanie част на стената, пълното отстраняване на кисти външните достъп).

Гърлен антиутопия на щитовидната жлеза

Дистония (отклонение) на щитовидната жлеза, образуван по време на ембриогенезата от движещи се части в паренхима на щитовидната околната анатомична област, където те започват да работят с присъщите им свойства. Distopirovannyh щитовидната паренхим, разположен в супраглотичните пространство (вж. Фиг. 2, 5) Се извлича от schitoyazychnogo канал и се намира в база език. Endolaryngeal антиутопия са много по-редки и обикновено се намира в podskladochnom пространство. Фиг. 5 показва локализация на допълнителни изпълнения (анормална) щитовидната жлеза.

Фиг. 5. Изпълнения локализация допълнителни щитовидната жлеза (за Aleshin BV): а - изглед отпред 1 - нормален локализация на щитовидната zhelezy- (*) - допълнителен щитовидната zhelezy- б - страничен изглед: 1 - нормален lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya локализация с киста - 3 - подезично, или epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- б - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8-9 intratrahealnaya- - интраторакална

симптоми в зависимост от местоположението и размера на тумора. Когато локализацията на ларинкса те могат да предизвикат нарушение на фонация и локализиране на пукнатини в дишането - и затруднено дишане. На външен вид анормална щитовидната ларинкса може да бъде объркан с злокачествен тумор, защото кървене лесно при допир с остър сонда.

Крайният диагностика се прави след пробата с абсорбцията на радиоактивен йод (¹³¹J) или технеций, последвано от сканиране.

лечение оперативна endolaryngeal или външен достъп. Най-ефективното използване на лазерната хирургия. Преди операцията, се уверете, че имате главната жлеза. Премахване aberrativnoy щитовидната ларинкса се извършва в случай на нарушения на глас и дихателните функции.

Други доброкачествени тумори на ларинкса са хондрома, липоми, аденоми, миксома, миома, невроми, които са много редки и идват от тези съответната туморна тъкан. Ларингеален тяхното подреждане причинява съответното местоположение и обема на тумор на дисфункция на органи. При спазване на хирургично отстраняване.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin