Хроничен ларингит

Видео: Етапи в лечението на пациенти с хроничен ларингит оточни polypous

Съдържание

Видео: Етапи в лечението на пациенти с хроничен ларингит оточни polypous

Етиология и патогенеза
лечение

Патология на ларинкса е социален проблем се дължи на факта, че в продължение на дълъг период от време лишава хората от възможността да работи, води до нарушаване на глас, и може да развие своя злокачествен дегенерация с хронични заболявания. Хроничното възпаление на ларинкса представлява 8.4% от всички заболявания на горните дихателни пътища.

Етиология и патогенеза

Хроничен ларингит (ларингит хроничен) най-често се появява в резултат на остра недозрял. Често това се дължи на появата на патологични промени в носа, синусите, гърлото и долните дихателни пътища. Сред най-често срещаните причини за хроничен ларингит е необходимо да се отпуснат повишено глас щам, пушене, различни professionannye вреда, злоупотребата с алкохол или храна, дразни лигавицата.

В резултат на продължително излагане на горните фактори се разстрои тъкан трофизъм променя тяхната реактивност развива процес дистрофични. В зависимост от дълбочината на този процес е разделен на хроничен ларингит катарален, хиперпластични (хипертрофична) и атрофичен.

Пациентите катарален ларингит на разстройството преден план на кръвообращението и промени в епитела на повърхността, което в някои области може metaplazirovatsya от цилиндрична до плосък, разхлаби и obluschivaetsya. Кръглата инфилтрация субепителната слой проявяват клетка.

Морфологично същество хиперпластични ларингит се характеризира с растежа на съединителната тъкан в своя слой на лигавицата поради появата на течност, което причинява удебеляване на меките тъкани.

Хронична хипер ларингит може да бъде дифузно и ограничен. С ограничен giperplasticheekom ларингит разграничи хиперплазия ограничено в гласа и вестибуларни гънки на ларингса вентрикули mezhcherpalovidnogo пространство.

При пациенти с атрофичен ларингит гледа по-дълбоки промени, които се появяват главно hyalinization съединителна тъкан в стените на вени и капиляри. Жлезите са наблюдавани патологични процеси до мастна дегенерация и разпад. Често отделителните канали на мукозните жлези са притиснати хиперпластични съединителна тъкан.

Клиничната картина на хроничен ларингит зависи от местоположението на патологичния процес в ларинкса. Един от основните симптоми са общи за всички форми на хроничен ларингит е дрезгав глас. Интензитет варира (от малки до афония).

Пациентите катарален ларингит маркирани умора на глас, пресипналост, кашлица, повишена продукция на храчки. По време на обостряне на процеса, тези ефекти се усилват.

Цел картина се характеризира с промяна в цвета на лигавицата с катарален ларингит, хиперпластични че сгъсти, и в атрофичен - изтъняване, суха кора. Обичайната симптом на възпаление - зачервяване на лигавицата - е различен в екзацербации на хроничен ларингит. Промяната в цвета е най-очевидно в гласните гънки: те се превръщат розово. Гънки обикновено се сгъсти с свободното си край се закръгля до известна степен.

В дифузна форма на хипертрофична ларингит претърпява хипертрофия лигавица почти цялата ларинкса, в по-малка степен - епиглотиса, повече - вестибуларни и гласни струни. С ограничени форми на процеса са включени някои отдели. Има четири основни типа ограничена форма на хипер ларингит.

1. Възлите гласни струни са оформени на границата на предната и средни трети от гласни струни, на симетрични части на полукръгли издатини размер мак или просо зърно (фиг. 138).

Фиг. 138. Пеене на ларингса нодули

Най-често тези образувания са резултат от дълъг напрежение вокален тракт, особено разпространено сред певците, така че те също се наричат нодули певци. Възли на гласните пъти при малки деца понякога са наричани нодули screamers.

2. dyskeratosis ларинкса (и пахидермия левкоплакия). Пахидермия - хиперплазия мукозна повърхност епител кератинизацията с фестон или Bugorkova на израстъци сиво бяло или розово-бяло на цвят, което се случва в mezhcherpalovidnom пространство и в задната трета от гласни струни. Сгъстяване плоскоклетъчен епител в глас аритеноидния хрущяли процеси могат да имат формата на гъба от една кратно увеличение с централна вдлъбнатина на обратното - "чука и наковалнята" (Фигура 139.). Но най-епителната сгъстяване се случва на гърба на гърлото, в mezhcherpalovidnom пространство. Местоположението на тези лица или строго симетрия, която ги отличава от туберкулоза на ларинкса.

Фиг. 139. пахидермия в района задната райони на гласните гънки ("чук и наковалня")

Leukoplakia в клиничната практика е заболяване, характеризиращо се с появата на бели петна по претоварена лигавицата на ларинкса.

3. ларингит Hájek - оточна форма ограничен хиперпластични ларингит, който се характеризира с подуване на подуване в предната на гласни струни под формата на платното.

4. хиперплазия камера на ларинкса лигавица, което се дължи на загубата му, пролапс. Това е, както следва: между вестибуларния и гласни струни формира валяк червен или синкав цвят, частично или напълно покрива на гласните гънки.

Пациенти с атрофичен ларингит притеснява суха, надраскан, чужд усещане на тялото, кашлица с храчки трудно да се излиза. Характерно е промяна глас през деня. При тежки атрофичен процес в ларинкса наблюдава персистираща нарушение на глас до афония и респираторни заболявания поради концентрацията на корички. Така по време на ларингоскопия определя атрофия цялата ларинкса лигавица. Тя изглежда суха, груба, лишена от блясък навсякъде. Corky поставени както на гласните гънки, както и зоните за вестибуларни и mezhcherpalovidnyh.

лечение

Лечение на хронична ларингит задължително включва отстраняване на всички вредни фактори, които допринасят за развитието на заболяването, особено вокален високо напрежение, тракт. Необходимо пренастройване на огнища на инфекция на горните и долните дихателни пътища. Ако има затруднения при дишане носа е необходимо да го нормализира.

При пациенти с хроничен катарален и дифузен хипертрофична ларингит номинираните плетене и cauterizing вещества, способни да намалява количеството на тъкан за намаляване на секрецията на жлезите (инсталацията в ларинкса 1-2% масло разтвор на ментол смазване ларинкса лигавица 1-3% разтвор на сребърен нитрат, 2.3% натриев Collargol protargola или 2-3% разтвор на танин на глицерол). Широко използван инхалационна терапия.

Пациенти с ограничени форми на хроничен ларингит хипертрофична третира хирургически. Това най-вече се прилага ларингит Хайек възли и гласни струни. Премахване на хиперплазийни лигавични сайтове извършва микрохирургическо намеса endolaryngeal.

Доста трудно е за лечение на пациенти пахидермия и левкоплакия. Трябва да се отнася до отстраняването на възпаление на ларинкса и премахването на механични пречки приключване на гласни струни (експекторанти, инхалационна терапия с химотрипсин, трипсин, himopsina). Такива препарати са добре дебели слуз плетачни разреждане, и в същото време стимулират функцията на мобилния мигли епител, имат деконгестант и противовъзпалително действие. При комбинация на протеолитични ензими с антибиотици, кортикостероиди, и витамини терапевтичен ефект настъпва по-бързо.

процедури Elektrofizioterapevticheskie пациенти хипер ларингити, не трябва да се дават за да се избегне развитието на рак.

Ако атрофични форми, различни от пръскане слабо алкална или физиологичен разтвор инфузия използва в ларинкса Lugol разтвор препарати евкалипт Hlorobutanolgidrat на. Предимство на използването на протеолитични ензими за инхалационна терапия или инфузия в ларинкса (за инхалация се използва 10 мг от лекарството, разтворени в 5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид), прилагането на 100 мг лизозим процедурата.

Един добър ефект е дадена инхалация алкална калиев следния състав:
Rp. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis аа 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100,0
M.D.S. Сместа за инхалация

Сместа се излива в инхалатор чаша и се вдишват за 5- осем минути след 15 минути почивка, маслото се извършва успокояващ вдишване. Задаване токове d`Arsonvalya, замърсяване на региона на ларинкса, лигавицата се облъчва с хелий-неонов лазер. Пациентите атрофичен ларингити прилага като цялостното лечение: биогенни стимулатори - алое FIBS, стъкловидното тяло autogemoterapiyu- новокаин инжектиране - интравенозна или интрамускулна инжекция на 0.5%, 1%, 2% разтвор на 5 ml- за курс - 25 inektsiy- никотинова и аскорбинова киселина, витамини, глюкоза. Показани балнеолечение на южното крайбрежие на Крим.

В превенцията на хронични ларингити значение на навременно лечение на хронични заболявания на носа и синусите, хроничен тонзилит, трахеити, бронхити.

Профилактика и лечение на ларингит професионален отнася преди всичко до елиминиране на вредното влияние на фактори. Много внимание се отделя на превантивни инхалаторни процедури директно в производството. За работа професионалисти подземен въглища и метални минната индустрия е от голямо значение ултравиолетово облъчване.

В основата на превенцията на хронични заболявания на ларинкса е клиничен преглед на населението. При получаване па работа, свързана с вредността, тя трябва да се забравя, че недостигът на дишане носа, често хрема, болки в гърлото, остър ларингит се счита за противопоказание.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден