Структурните характеристики и функции на ларинкса

Видео: Характеристики на строителството бюджетни форми в MS Excel

На ларинкса, като част от горните дихателни пътища, завършва него и отива в трахеята - началната част на долните дихателни пътища. В мястото на възрастен човек ларинкса съответства на V-VI шийните прешлени, деца III-IV шийните прешлени, в напреднала възраст може да падне до шиен прешлен ниво VII.

В основата на ларинкса, неговата скелет се състои от хрущял, които са свързани чрез връзки и ставите. Има три несдвоен хрущял - щитовидната жлеза (cartilago тироидната жлеза), cricoid (cartilago cricoidea), епиглотиса (епиглотиса) и три двойки - аритеноидния (cartilago arytenoidea), rozhkovidny (cartilago corniculata) и клин (cartilago cuneiformis). Щитовидната жлеза, cricoid хрущял и хиалин cherepalovidpy, оставайки еластична.

Възрастни мъжки горната част на хрущяла щитовидната значително се подава в предната част на врата, образувайки ларинкса издатина (prominentia laryngea) -kadyk или ябълка на Адам. Децата не са ябълка на Адам. При момчета, щитовидния хрущял е малко по-голям от този на момичетата. Епиглотиса при кърмачета тесни, има оформена като корито форма, което създава известни затруднения в ларингоскопията.

два налични в ларинкса стави, двете двойки -: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) и perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Те са подкрепени от малки сухожилия. Други ларинкса сухожилията по-мощни. По този начин, от schitopodyazychnoy мембрана (Membrana thyrohyoidea) се суспендира от ларинкса до подезична кост.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy връзки свързани с ларинкса на трахеята, anteroinferior граница между хрущяла щитовидната и cricoid дъгата има cricothyroid - (. МИГ cricothyroideum) конична лигамент. Укрепената и епиглотиса schitonadgortannoy hyoepiglottic връзки (МИГ. Thyroepiglotticum et МИГ. Hyoepiglotticum).

Междинен и страничните glossoepiglottidean гънки (кожна гънка glossoepiglottica Mediana et кожна гънка glossoepiglottica lateralis) е свързан с основата на езика на епиглотиса. Задълбочаването на дупки между тези гънки се наричат vallekulami (valleculae epiglotticae).

Cricoid хрущял е в основата на ларинкса, неговата подкрепа. Разположен на неговата плоча аритеноидния хрущял са две процес - глас (ргосеззиз vocalis) и мускулите (ргосеззиз мускул). Поради вертикално завъртане и плъзгащи движения на аритеноидния хрущял в съвместното perstnecherpalovidnom става възможно разширение и свиване на глотиса. Perstnecherpalovidiy - истински съвместно, снабдена с ставната капсула и синовиалната мембрана. Нейната възпаление (артрит) може да доведе гласни струни в пълна неподвижност.

Perstpeschitovidiy съвместно осигурява сближаване и отклонение на предната cricoid хрущяла и щитовидната жлеза и в съответствие с това - напрежението и облекчаване на гласните струни.

Мускулите на ларинкса е разделена на вътрешни и външни. Външно мускул повдига и понижава ларинкса. Те включват следните мускулите: grudipo-щитовидната жлеза (м. Sternothyroideus), Sterno-подезичната (м. Sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (м. Thyrohyoideus), Скапулар-подезичната (м. Omohyoideus), Shilopodyazychpaya (м. Stylohyoideus), двукоремен (т . digastricus).

Присъщи мускулите на ларинкса задвижване хрущяла на гръкляна променете ширината на глотиса най-рационално класификация на ларинкса, разработен през 1956 г. от MS Gracheva:

1) suzhivatel ядро на глотиса - cricothyroid мускул (m cricothyroideus) ;.

2) първична удължител глотиса - задна мускулна perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus заден) ;.

3) мускулна помощник - напречен аритеноидния (m agutenoideus transversus), наклонена аритеноидния (m arytenoideus obliquus) и странична perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) мускули контролират гласни струни, - глас (m vocalis), schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) и perotneschitovidnaya (М cricothyroideus). ..

5) мускулна осигуряване епиглотиса мобилност (ширина променящите вход на ларинкса) -. Cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), наклонена аритеноидния (m arytenoideus obliquus) и schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Разбираемо е, че глотиса стеснява или разширява под влияние на свиването от един чифт мускули и мускулни групи, които получават импулс от централната нервна система към основното suzhivatelyu и неговите помощници или към основното разширител и неговите помощници.

Кухината на ларинкса е оформен като пясъчен часовник: в средната част е стеснен, удължава нагоре и надолу. Multilane лигавица е облицован с мигли епител с изключение на гласните гънки, епиглотиса и mezhcherpalovidnoy региона на езика на повърхността, където стратифицирани плоскоклетъчен епител. Тясната отдел - среден етаж на ларинкса - формират гласни струни (plicae vocalis) и глотиса (Рима glottidis) - гласните струни опъната от предната комисура плочи на хрущяла щитовидната на гласните-шипове аритеноидния хрущял.

В основата на глас е мускули, сухожилия, и има пакети от еластични влакна. Дължината на гласните гънки при мъжете 18-25 мм и при женските 14-21 мм. В глотиса разграничи mezhpereponchatuyu част (парс intermembranacea) и interchondral част (парс intercartilaginea). Първо ограничава до гласни струни, а вторият - на гласните процеси на аритеноидния хрущял.

Под гласните гънки е podskladkovoe пространство или кухина infraglottic (cavitas infraglottica) - най-долния етаж на ларинкса. Тук лигавица се сгъсти, ронлив, тя съдържа много желязо. Това води до появата на отоци.

На горния етаж на ларинкса - в навечерието на нея - е ограничено до епиглотиса, cherpaloiadgortannymi гънките, аритеноидния хрущяла. Той включва двойка вестибуларни гънки (plicae vestibulares) и ларинкса камера (ventriculus laringis). Вестибуларното гънки са разположени над гласните гънки. Те се състоят от насипен съединителна тъкан, жлези и описани подробно NP Simanovsky мускулни влакна. Вентрикулите на ларинкса, които са между гънките на преддверието и гласни струни съдържат натрупвания lymphadenoid тъкан (follicult lymphatici laryngei).

При деца, тези стомахчета, въпреки малкия размер на ларинкса, много развита, могат да отидат до горния ръб на щитовидния хрущял, а понякога дори по-висок - до средата на езика (Приложение ventricnli). В някои случаи, ларингеални вентрикули да доведат до образуването на въздушни кисти (laringotsele). Искам да се убедите в това с един от нашите клинични наблюдения.

Sick AP К и 48 години, приет в клиниката с оплаквания от дрезгавост, задух, кашлица, и подуване в областта на шията наляво и надясно. Началото на заболяването с нищо общо. Преди две години, се оказа, периодично изчезват дрезгав глас, а след това няколко месеца по-късно забелязах, подуване на врата му наляво и надясно. Подуване на увеличава и намалява, без да причини дискомфорт. Преди осем месеца, започна да се наруши умерен задух, постоянен дрезгав глас.

Вътрешните органи са без патологични изменения, кръв и урина са били нормални. В страничните повърхности на врата в предната част на мускулите на grudinoklyuchichno-сисовидни над горния ръб на щитовидния хрущял, което виждате заоблен подуване - прав размер на орех, наляво яйце пиле. Те са безболезнено, не спойка на кожата, еластична консистенция.

Когато чули тъпанчевата ударни звук. По време на кашлица подуване увеличава и след това постепенно намалява. Натискът върху тях се придружава от шума на отработения въздух, и те намаляват. Когато ларингоскопията види, че на входа на ларинкса покрит сфероидни издатината излъчвана от дясната камера и ларинкса предверието се сгъва. Гласни струни не могат да се разглеждат като lochti образование достига левите cherpalonadgortanioy гънките.

Мобилността на дясната половина на ларинкса е ограничен. Глотиса се видят само в предната част на малък триъгълник. Voice дрезгав трудно дишане. На рентгенографии на ларинкса и томография на ниво III-V на шийните прешлени са дефинирани продълговати въздушни кухини с точни контури полето размер 2x3,5 cm, ляво 2,5x4 см (фиг. 10).

Фиг. 10. Двустранно aerocyst ларинкса. Въздушна кухина, с точни контури от двете страни - е показана със стрелки. Томография.

Той е предназначен за диагностика двустранно въздух киста на ларинкса. Тъй като пациент затруднено дишане, е препоръчително първо да се извърши трахеостомия, след премахване на киста в дясно (по едно време), а на втория етап.

Кръвоснабдяването на гърлен горната участие на ларинкса артерия (а laryngea ръководител.) - на щитовидната жлеза артерия клон горната и долната ларинкса артерия (а laryngea ниско.) - клон на долната щитовидната артерия. Артериите отговарят на едно и също име вените отводнителни във вътрешния югуларната вена.

Larynx лимфната система се състои от две отделения, които са разделени от гласните гънки. Горна по-развита, отлив от тях се появява в цервикални лимфни възли по вътрешната вратна вена, от дъното - в компонентите преди cricothyroid връзки по вътрешните югуларни вена и predtrahealnye възли.

Симпатизират на ларингса нерви се простират от най-добрите на шийката на възли и звездообразна симпатичен багажника. На парасимпатиковата инервацията на ларинкса, както и чувствителни задвижване п "се извършва от блуждаещия нерв поток от горната ларингеален нерв горната единица скоро разделя на два клона, (N laryngeus високо.) - вътрешна (Рамус internus) и външната (Рамус externus). Вътрешна клон прониква в ларинкса с превъзходно ларинкса артерията и вената през мембраната и носи schitopodyazychnuyu чувствителен инервация на ларинкса лигавица.

Външна клон инервира cricothyroid мускул. Останалите мускули ларингеални инервирани нисш ларингеален нерв (п laryngeus ниско), представляващо дисталната част на повтарящи ларингеален нерв (п. Laryngeus recurrens). Последно тръгва от вагус в ляво на нивото на аортната дъга, нали - субклавиална артерия, да ги заобикаля.

инервацията на двигателя на ларинкса може да бъде разделена поради компресия на повтарящи ларингеален нерв на разтягане в гръдния кош, медиастинума тумори или връх, аортна аневризма, уголемени медиастинални лимфни възли. В този случай глотиса е под формата на правоъгълна триъгълник Този симптом е лесно откриваем в третия момент огледало ларингоскопия (дълбоко дъх), следва да предупреди лекаря. Ето един пример от клиничната практика.

П. А. 3-об, 71, лекар, които се оплакват от пресипналост и задух, че той и колегите му обясняват дългосрочната тютюнопушенето. Когато е произведен ларингоскопията, ние открихме, наляво гласни струни неподвижност, глътката имаше право форма триъгълник. Този симптом се насърчава да извърши обстоен преглед на пациента, в резултат на което той е бил диагностициран с рак на левия горен лоб на белия дроб.

Съгласно последните данни, горните и долните ларингеални нервите не съдържат само не-месести миелираните влакна и влакна от различен калибър, но също така и на нервните клетки и техните клъстери представени като гръбначномозъчната тип клетки и растителни клетки. Остава да се види това, ролята на нервна клетка апарати ларингеални нерви, преди и постганглийните влакна му във физиологията и патологията на ларинкса. Изчаква да бъдат решени и въпросът за значението на наскоро открит в ларинкса ендокринната-anudotsitov клетки, произвеждащи инсулин.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден