Tireotropinoma хипофизната: симптоми, признаци, лечение

Епидемиология хипофизната tireotropinomy

Tireotropinoma - рядък тумор компонент е 1% от хипофизни тумори. В 0.5% от случаите се комбинира с Men-1.

Морфологични и функционални характеристики. Обикновено macroadenoma (90%) и само секретира TSH, често с субединица, но в някои случаи също така отделя растежен хормон (55%) и / или пролактин (15%). В този тумор тиреотоксикоза възможно с нормални нива на TSH, дължащи се на повишена биологична активност поради промяна TTG посттранслационна гликозилиране хормон. Отстраняването на щитовидната жлеза стимулира tireotropinomy растеж, което показва запазване на преобладаващото влияние на тироидни хормони на растежа на тумора. TTG секретиращи карцином е много рядко.

Симптоми и признаци на хипофизната tireotropinomy

Клиничната картина на синдрома проявява хипертиреоидизъм, но ако се комбинира с свръхпроизводство на растежен хормон могат да бъдат признаци на акромегалия. Когато туморите по-голям спад на зрителното поле и секрецията на други хипофизни хормони.

Диагностициране на хипофизната tireotropinomy

• нива на свободен тироидни хормони са повишени в 65% от пациентите.
• Съдържание субединица повишени в плазмата на 65% от пациентите, и в резултат на моларното съотношение на субединицата TSH става по-голямо от едно в 81% от пациентите.
• Концентрациите на пролактин и растежен хормон може да се увеличи, ако туморът се отделя и тези хормони.
• В теста с TRH стимулиране TSH секрецията не е така.
• Потискането на Т тест, няма намаляване на секрецията на TSH след приемане T 100 мкг₃ в рамките на 10 дни.
• Съдържанието на анти-тироидни антитела не са повишени в серума.
• В MRI изображения показват хипофизата macroadenomas (90%).

tireotropinomy хипофизната Лечение

Хирургически пълно отстраняване на хипофизен тумор с нормализиране на функцията на щитовидната жлеза е отбелязано в 1/3 от случаите, и повече от 1/3 случаи на функцията на щитовидната жлеза нормализиране случва с частично отстраняване на тумора. Когато микроаденоми лечение по-ефективно, отколкото от macroadenomas.

Лъчетерапия се използва в хирургичното лечение неефективно.

Медикаменти.

• Соматостанинови аналози са ефективни при повечето пациенти и записани на тяхното намаляване фон на размера на тумора (40%) и намалени нива на TSH (73%).
• Назначаване на антитироидни лекарства води до по-нататъшно увеличаване на TSH серум (60%), и трябва да се избягва и предпочитание се дава на соматостатинови аналози.