Пролактином хипофизната: симптоми, лечение, симптоми, причини

Хиперпролактинемия, с които да започне проучването и да препоръча на заболяването "пролактином."

Епидемиология хипофизната пролактином

Пролактином - най-често хормон-секретиращи хипофизен тумор (25-30%). В същото време на нея аутопсия открит в 10% от населението (microadenoma с субклинична). синдром на хиперпролактинемия често се развива на фона на микро-, отколкото makroopuholi, особено при жените.

Патогенезата на хипофизната пролактином

В 20% от пациентите с пролактином е проява на MEN-1 синдром, и в този случай е необходимо по-агресивна от спорадични тумори. Злокачествен пролактином е рядкост

Прогноза хипофизната пролактином

По-малко от 7% от случаите се появят растеж пролактином. В 1/3 от жените хиперпролактинемия изчезва при менопауза или след бременност. Това наблюдение показва необходимостта за пациентите да анулират microadenoma периодично лекувани с допаминови агонисти, необходимостта да се осигури продължаването му, или по-ниска доза титрира. Пациентите macroadenomas хипофизната също може да се опита да отмени допаминови агонисти, ако след 5 години на лечение, има нормално ниво на пролактин, и подава MRI признаци на тумор изчезна. Въпреки това, рецидив хиперпролактинемия в този случай е много висока и възлиза на 60-80%, въпреки че обикновено е по-ниска, отколкото в началото на заболяването. Лечението на допаминов агонист не е намерена повишен риск от рак на млечната жлеза.

Пролактином по време на бременност

По време на бременност увеличава риска от някои значително увеличение на тумор (причинявайки замъглено зрение или главоболие)

• микроаденоми - 1-2%;
• macroadenoma - 15-35%;
• macroadenoma или лъчетерапия - 4-7%.

Ефектът от допаминови агонисти върху плода.

• Бромокриптин. По време на периода на кърмене не се препоръчва назначаването му.
• Каберголин. Няма доказателства, че би желала да му патологичен ефект върху развитието на плода, въпреки че наблюденията с това лекарство е значително по-малко, отколкото с бромокриптин. Въпреки това, той е по-добре да изпълняват бременна.
• Quinagolide (norprolak). На фона на лечение с това лекарство честота на вродени аномалии е малко по-високо.
• Последни препоръки. По време на бременността, препоръчва използването на каберголин, но лечението трябва да се прекрати след месец на бременността. бромокриптин, използвани в настоящата практика при жените, които искат да забременеят, но в случай на непоносимост към назначи каберголин. Quinagolide (norprolak) се използва само в случай на непоносимост към други допаминови агонисти.

Конкретни препоръки преди, по време и след бременността.

• Mikroprolaktinoma. За предизвикване на бременността се препоръчва да се назначи бромокриптин за възстановяване на притока на кръв (в този случай, пациентът трябва да бъде направено наскоро хипофизната MRI!). Прием бромокриптин прекратява веднага щом бременността. Всеки триместър посочите симптомите, въпреки че рискът от усложнения е ниска (<5%). МРТ назначают только в случае возникновения симптомов роста опухоли. В послеродовом периоде уровень пролактина исследуют через 2 мес после прекращения лактации. МРТ проводят только в том случае, если уровень пролактина оказался выше, чем до беременности.

Prolaktinomy ремисия след бременността се развива в 40-60% от случаите.

• Macroprolactinoma. Поддържането на тези пациенти не е стандартизиран и се определя до голяма степен от клиничен опит ендокринолог. Три варианта на справка и след бременност при пациенти macroprolactinoma провеждат ядрено-магнитен резонанс, за да се изясни размера на тумора.
• Присвояване на цялата бременност бромокриптин (каберголин лечение на бременни жени все още не е лицензиран), което може да намали риска от растежа на тумора. На всеки 3 месеца проучване на полето на видимост, или по-често, ако има данни за растежа на тумора. Този подход се счита за най-сигурно, така че за предпочитане.
• Присвояване на каберголин, бромокриптин или за предизвикване на овулация и да се спре приема на лекарството, веднага след като настъпи бременност. Ако развиете симптоми на туморния растеж и нарушено зрение, препоръчваме MRI за по-нататъшен растеж на тумора. Ако растежът се потвърди, обработка е предписана бромокриптин.
• Преди да се предизвика бременност хирургично лечение или лъчетерапия за намаляване на размера на тумора. Това значително намалява риска от туморния растеж по време на бременност. Въпреки това, може да причини смущения гонадотропин дефицит секреция, но ако им плодовитост след не нарушава, след това избран един от двата подхода, описани по-горе.
• Кърменето. Противопоказания за кърмене не е така. Ако една жена има намерение да кърмите, преди да трябва да се прекрати доставката на допамин лечението с агонист, тъй като той потиска лактацията.