GuruHealthInfo.com

Хиперпролактинемия. история

история

Повишени нива на пролактина в плазмата е в норма при новороденото, при възрастни жени по време на бременност и кърмене, както и като реакция на тежък стрес (например, хипогликемия, хирургия).

Когато клиничната диагноза поставя въпроса за това, което тези признаци и симптоми най-често свързани с патологично хиперпролактинемия.

Тъй като повечето държави prolaktinemicheskih-често при жените, ние ще се съсредоточи главно върху проблемите на хиперпролактинемия при жени в детеродна възраст, малко докосване на това състояние при мъжете.

аменорея

Наречен спонтанна аменорея отсъствие на менструация в продължение на 90 дни или повече. Тъй като хиперпролактинемия обикновено се свързва с хипогонадотропичен хипогонадизъм, аменорея е водещ симптом. Въпреки че причината за аменорея може да е други заболявания (табл. 49), аменорея при млади жени, почти 15% от случаите се причинява от хиперпролактинемия.

Таблица 49. Причини за възникване на аменорея
причини Съотношението между всички случаи аменорея,% (1)
синдром на поликистозните яйчници

45-50
Gipogoiadotropnaya на хипоталамуса аменорея

15-20
хиперпролактинемия

10-15
хромозомни заболявания

1-5
Други заболявания (идиопатична яйчникова недостатъчност, надбъбречна заболяване на щитовидната жлеза)

10-15

Аменорея комбинира с хиперпролактинемия често минава хронично, както и нивото на естроген в пациентът може да бъде значително намалена. Характерно е, че пациенти от тази група не са възстановени при определяне менструация само прогестини (прогестерон и др.).

Понякога има няколко пациенти с повишени нива на пролактин и нередовна менструация рядко вместо аменорея. Такова явление обикновено се наблюдава при пациенти с пролактин плазмени нива под 100 нг / мл (обикновено 30-50 нг / мл). Тази комбинация от симптоми, може да се посочи поликистозни яйчници.

Основно аменорея (липса на менструация спонтанно преди 18-годишна възраст) е рядко, но често при жени с хиперпролактинемия. Пациентите с първичен аменорея и хиперпролактинемия образуване на млечните жлези и растежа на косата в подмишниците и пубиса изглежда е нормално. По този начин, изглежда, че пубертета е започнало, но не е завършен.

Хиперпролактинемия при жени в менопауза е много рядко. Авторите не спазват пациенти с намалена функция на яйчниците, които бяха двете повишени нива на пролактин и гонадотропин в плазмата.

галакторея

Патологична кърмене, т. Е. млякото по всяко време, което не е свързано с бременност, се нарича галакторея. Въпреки галакторея често е много ниска и следователно остава незабелязан, той може да бъде открит от пациента по време на проверката на млечните жлези време на полов акт или петна на сутиена.

Често, обаче, пациентът напълно наясно с присъствието на галакторея. Понякога след отбиването кърмене престане (безкраен кърмене) - ако това състояние е съпроводено с продължително след раждането аменорея, това се нарича синдром на Chiari - Frommelya.

Важно е да се помни, че наблюдението трябва да търсят признаци на галакторея. Никакви оплаквания относно освобождаването от зърното достатъчно за изключване на галакторея.

безплодие

Нарушаването на овулация, водещи до безплодие, може да бъде основна причина за лечение на хиперпролактинемия на лекар пациент. Обикновено безплодие (липса на овулация), свързани с хиперпролактинемия, реагира добре на лечение.

главоболие

Установено е, че пациенти с хиперпролактинемия се оплакват от чести главоболия. Главоболие са маркирани като в щетите хипофизата, и без тях. Болките са компресиране на характера (за разлика от мигрена), дългосрочен план. Причината за болката е неясно.

Други хипоталамо-хипофизната разстройство

Тъй като секреция на PRL от хипофизната жлеза се регулира главно чрез потискане на хипоталамуса, всяко заболяване, което нарушава функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система, може да доведе до хиперпролактинемия. Поради това е от съществено значение, че историята е отразено хипофизната или на хипоталамуса заболяване, травма, операция или нараняване.

лекарства

Известно е, че редица лекарства повишава нивото на BPD в плазмата (вж. Таблица. 48). Вземи информацията пациент на лечение обикновено е лесно, но тя може да бъде изключително трудно. Най-често пациенти, които се лекуват с никакви лекарства (например за хипертония), само за да се говори за това, в същото време човек да завършат курса на лечение преди няколко седмици (може би предписание на психиатър), могат да забравят за него или не желаят да обсъдят въпроса.

Идентифициране на лекарството (например хероин) при пациенти с пристрастяването към още по-трудно. Ако се установи, че пациентът получава лекарството, което повишава нивото на пролактин в плазмата, трябва да бъде внимателно да преценят "за" и "против" на лечение с лекарството и в резултат на това, или да се примири със hyperprolactinemic си действия, ако има такива, за да отмените. При пациенти, наблюдавани от психиатър, се препоръчва да се проведе изследване по темата за тумор на хипофизата на, и ако се установи, тумор на хипофизата на, да продължи по време на лечението.

Естрогените и следователно, орални контрацептиви, към които те принадлежат, са в състояние да се увеличи броят на ниво PRL. Установено е, че пациенти с prolactinomas преди широко използвани орални контрацептиви. Беше предложено, че съществува връзка между използването на екзогенен естроген и това хипофизата патология. Въпреки това, според ретроспективни проучвания установили, че рискът е минимален, или тя не съществува изобщо.

хирзутизъм

Понякога пациенти с хиперпролактинемия се оплакват от повишено окосмяване по лицето. тази коса е доста тънка и мека (vellus) и се различава от едра тъмна коса, намерена на вирилизация. В допълнение, пациентите могат да наблюдават повишен растеж на косми по ръцете и краката (хипертрихоза).

Общувайте причини за тези промени в растежа на косата с. хиперпролактинемия не е установена. Това предполага, че хиперпролактинемия може да бъде свързана с синдром на поликистозни яйчници и в нарушение на секреция на надбъбречните андрогени. Като цяло, това е
явление не е проучена.

други нарушения

Хиперпролактинемия могат също да бъдат свързани с метаболитни нарушения в хипертиреоидизъм, цироза на черния дроб, уремия, травма и тумори на гръдния кош.

Хиперпролактинемия при мъжете

Хиперпролактинемия при мъжете е много по-често, отколкото при жените, и само във връзка с хипогонадизъм. Мъжете произнася хипогонадизъм често се проявява импотентност. Галакторея мъже - винаги патология, както и жалби на гинекомастия също трябва да се подозира, хиперпролактинемия.

фамилна анамнеза

В момента, няма точни данни за семейството на хиперпролактинемия. Трябва да се спомене случаи на рак на гърдата, както е описано по история nemu- семейство е известно също, че някои гризачи prolaktinzavisimy тези тумори.

Въпреки това, в момента няма индикации, че жените с по-високо съдържание на PSR включени в рака на гърдата повишен риск. Освен това, в проучването на болни от рак на гърдата е получил никакви доказателства за минали или съществуващи нарушения в съдържанието на PRL в плазмата.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com