Хипоталамо заболяване: признаци, симптоми, причини, лечение

Класически Knobil лабораторни изследвания са показали, че емисиите на GnRH от фунията ядрото се срещат с честота от 1 на всеки час. Чрез хипофизата порталната система GnRH доставя гонадотропните клетки и стимулира секреция на LH и FSH (и 1 час). Това отделяне може да се играе при маймуни от импулсна инжектиране на GnRH. Намаляване на честотата на пулса секреция на GnRH до 1 пъти 3 Часа (както се случва в хипоталамуса дисфункция) намалява секрецията на гонадотропните хормони.

Хронична липса на овулация поради дисфункция на хипоталамуса

Yen нарича хронична липса на овулация поради дисфункция на хипоталамуса, най-често срещаната форма на липса на овулация. Чрез това изпълнение, по-специално включват смущения на периодичността на секрецията на GnRH, когато се променя до такава степен, че овулацията не се случи. Характерни черти на този синдром са нормално съотношение на LH / FSH и положителен тест с прогестогени. За лечение използва кломифен (бременни ако се желае), прогестогени индивиди периодично или орални контрацептиви.

хипоталамо липса на овулация

Хипоталамуса ановулация - разстройство се характеризира с хронична ановулация, причинени от дисфункция на хипоталамуса. Жени с този вид патология наблюдавани понижени нива на гонадотропини и нарушени съотношението на LH / FSH с преобладаване на FSH. Обикновено, такова съотношение гонадотропини характерни за определени етапи на пубертета и менопаузата. Характерни черти са ановулация хипоталамуса аменорея (понякога олигоменорея), липса на овулация и отрицателен тест с прогестогени. При планирането на бременността при жени с тези заболявания трябва да предпише гонадотропини. За регулиране на менструалния цикъл, комбинация от естроген (естрадиол естествени аналози) и прогестогени. Ако една жена се нуждае от забременяване, може да се приложи трифазни КОК, които прогестоген ефект на потискане на активността на хипофизата gonadogropnuyu относително по-слаба от тази на монофазни препарати и естрогенно влияние, от друга страна, сравнително силен. Възстановяване на менструалния цикъл, без използване на лекарства, също така е възможно, по-специално, се оказа ефекти когнитивно-поведенческа терапия.

Забележителни три състояния, които, в зависимост от тежестта, или може да доведе до хронична липса на овулация, причинени от дисфункция на хипоталамуса или на хипоталамуса аменорея. Те включват аменорея, свързани със стреса, прекомерен физически натоварвания, и анорексия невроза.

Нарушения на овулацията, дължащи се на дисфункция на CNS

• Хронична липса на овулация поради дисфункция на хипоталамуса
• хипоталамо липса на овулация
• стрес
• Прекомерното упражнение
• Хранителните разстройства (ниско тегло)
• Комбинацията от горните фактори
• психични разстройства
• идиопатична хиперпролактинемия

Аменорея по време на стрес

Различни видове стрес може да доведе до промени сигнал, стимулиране и инхибиране на активността на основната фунията. Честотата на ритмичното освобождаването на GnRH намалява от един пик на един час до един връх в 3 часа. Това е постепенен процес, който може клинично явна увеличаване на продължителността на менструалния цикъл и овулацията забавяне нарушение узряване на фоликулите, овулацията намаляване честотата, ановулация и в крайна сметка аменорея. А често срещано погрешно схващане, че в 60% от случаите на безплодие, свързано с stressom- обаче, изглежда, че в действителност тази причина играе роля в не повече от 2% от пациентите. Въпреки това, при жените с недостатъчно маса на мастната тъкан и се стреми да поддържа форма с чести упражнения, стрес е една от причините за увреждане на възпроизводителната функция. Когато такава генезис аменорея използва различни схеми на лечение: дестинацията гонадотропин аналози за стимулиране на овулацията, индуцирането на прогестерон menstrualnopodobnoe кървене до пълно заместване терапия комбинирани препарати estrogenprogestagennymi в цикличен режим.

нарушения в храненето

Има определен праг на телесното тегло, необходимо за формирането на един нормален менструален цикъл. Конвенционалната прага за пубертета е телесно тегло от 48 кг. Жените, чието тегло е по-малко от 15% идеални, често страдат от аменорея. Например, женски 162 см растеж трябва да тежат най-малко 52 кг. Ниско телесно тегло изостря отрицателното въздействие на стрес и прекомерно натоварване.

Анорексията - може би най-тежката форма на хранителни разстройства. Това е психосоматични разстройства, характеризиращи се с изключителна загуба на тегло (често повече от 25%), изкривена възприемане на външния си вид и силен страх на пълнота. Свързване на bulimii- така анорексия нервоза се характеризира с рязко ограничаване на количеството консумирана запис или епизоди преяждане хранителни следвана изкуствено предизвикано повръщане. въпреки че

95% от пациентите с анорексия невроза - една жена, е състояние, описано и, обикновено в бегачи на дълги разстояния на мъжки атлет или хора, които участват, като отборните спортове, което има стойност на телесно тегло. По-често в средните и горните слоеве на бял naseleniya- честота на анорексия се увеличава от 0,64 на 100 000 до 1 - 1,2 на 100 000 души годишно. Смята се, че 18% от учениците на ученик в гимназията и преживяват периоди bulimii- честота анорексия сред момичета и жени на възраст от 11 до 65 години достига 2,2%. Средната възраст на анорексия - 16 години, най-висока заболеваемост се наблюдава в 13-14 и 17-18 години. Булимия обикновено започва по-късно - на възраст от 17 до 25 години.

Тези условия представляват сериозна заплаха за здравето. Развитие на суха кожа, хипотермия, брадикардия, хипотензия, характеризиращ се с хиперактивност, обсесивно-компулсивно разстройство, остеопения или остеопороза. Могат да бъдат маркирани анемия и левкопения, хипокалемия, повишаване нивото на (3-ка-Rotin и чернодробните ензими. Повръщане причинени булимия фаза може да доведе до разкъсване на лигавицата esophagogastric възел (синдром Mallory-Weiss), и в най-тежките случаи 9 % от пациенти с анорексия умират от сърдечни аритмии и хипотония. бързо прогресиращ остеопороза. Има пациенти, чиито растеж се редуцира с 13 cm 5 години. самоубийства правят 2-5% от пациентите. анорексия невроза е една от водещите prich Г-н смъртност сред смъртност zabolevanij анорексия психично-висока, отколкото в общата смъртност на населението от 6,2 и 10,6 пъти под контрола на, съответно, в продължение на 13 и 10 години Лечението включва заместителна терапия COC, психологически консултации, ако е необходимо. - цел антипсихотични лекарства. в тежка и средно тежка форма на анорексия невроза, препоръчани хоспитализация, оптималното лечение за това се счита за пълен кратък болничен престой с допълнителен преходен на режима на дневни грижи.

психични разстройства

Красноречив пример за функционална психично разстройство е фалшива бременност. Тя се развива при жени, които смятат, че са бременни, и е придружен от аменорея или олигоменорея, сутрешно гадене, подуване на корема, уголемяване на гърдите, галакторея, омекотяване и на шийката на матката хиперемия. При тези пациенти е налице нарушение на секрецията на хормони, включително хиперпролактинемия и понижени нива на LH и FSH. Симптомите изчезват, когато пациентът е убеден в липсата на бременност.

Хипоталамус липса на овулация може да се развива с психични заболявания, включително шизофрения, а понякога и първите признаци на сериозно психично разстройство, заедно с хранителни разстройства. От друга страна, използването на психотропни лекарства могат да потискат секрецията на допамин и да предизвика така нареченото невролептичен хиперпролактинемия. Такива лекарства включват метоклопрамид, фенотиазини, бутирофенони, рисперидон, инхибитори на обратното захващане на серотонина (редки), сулпирид, домперидон и верапамил. Според някои изследвания, честотата на хиперпролактинемия сред невролептично лечение варира от 4 до 95%, и при жени в детеродна възраст, цифрата е 42- 93%, и при мъжете - 42-47%. За подозира невролептик хиперпролактинемия желателно да се отмени "подозрителен" лекарството след консултация психиатър. Ако отстраняването на лекарството не е възможно или повишена секреция на пролактин от време не съвпада с началото на дозирането, за диференциалната диагноза между различните форми на хиперпролактинемия трябва да извърши MRI.

не-туморно хиперпролактинемия

Устойчиви увеличаване секрецията на пролактин може да настъпи при различни заболявания или да бъде идиопатична. Независимо от етиологията, което понякога е трудно да се установи, хиперпролактинемия може да доведе до хипогонадизъм, безплодие, galaktoree и понякога остава безсимптомно. Нарушенията менструални или репродуктивната функция са индикация за определяне на нивото на пролактин. Хиперпролактинемия може да се диагностицира при повишено ниво на хормон в единицата за кръвна проба, при условие че венепункция се извършва без ненужно стрес. нормалното ниво на пролактин е малко по-висока при жените, при мъжете хем, но обикновено е под 25 мг / л. Според стандарт 84/500, 1 г / литър съответства на 21.2 MIU / L. В случай на съмнение за диагностициране на повторно определяне на нивото на пролактина за предпочитане се извършва в редица кръвни проби, взети на интервали от 15-20 минути.

Пролактинът присъства в кръвта под формата на мономер (почти 85% от циркулиращите нива на пролактин), димер (две молекули свързани чрез ковалентна връзка) към полимера. Циркулацията на кръв пролактин предимно големи молекули означени "macroprolactinemia" план. Macroprolactinemia може да бъде свързано с наличието на антитела към пролактин. голяма изоформа пролактин, имат по-ниска биологична активност, следователно подозира macroprolactinemia среща в отсъствието на типичните симптоми на хиперпролактинемия. Ретроспективен анализ на пациенти с хиперпролактинемия показа, че около 40% от тях са имали macroprolactinemia. Така галакторея наблюдава при 20%, олиго- или аменорея - 45%, и аденом на хипофизата - 20% от случаите. От macroprolactinemia често се срещат в хиперпролактинемия рутинен скрининг за makroprolakgin може да елиминира необходимостта от допълнителни изследвания и лечение. Определяне ниво makroprolaktina целесъобразно за асимптоматична хиперпролактинемия. Едновременно с това, че е желателно да се измери нивото на TSH да се избегне subcompensated хипотиреоидизъм.

Независимо от произхода на хиперпролактинемия, в случаите, когато се наблюдават намалената плодовитостта или други симптоми на нарушения на функциите на репродуктивната система на фона на високо пролактин, водещ метод на лечение е целта на стимуланти на допаминов рецептор. Сред тези лекарства често се препоръчва каберголин (Dostinex), удобен за използване и се понася добре лекарство. каберголин дозата се регулира индивидуално за всеки 4 седмици.

Тумори на централната нервна система и други разстройства

Нарушения на менструалния цикъл може да предизвика много заболявания, включително някои от тумори на централната нервна система на астроцитоми до глиоми и линеен. Освен това, причините за такива заболявания са гигантски клетъчен артерит, кавернозен синус тромбоза, туберкулоза, неврофиброматоза (Реклингхаузен заболяване), инфилтративни процеси като хистиоцитоза X (Henda- Shyullera-Christian заболяване). В патологичния процес може да бъде въвлечен фуния ядро. Лечение на медицинска или хирургическа в зависимост от естеството на заболяването.

Заболявания на ЦНС, които нарушават анатомията и предизвикващи нарушения в овулацията

• Всички тумори
• гигантски клетъчен артерит
• Тромбоза на кавернозните синус
• хистиоцитоза X
• туберкулоза
• сифилис
• болест на Реклингхаузен е