GuruHealthInfo.com

Аменорея и болка, свързана с

Видео: мускулна болка

Определение и същност

Менструация е спонтанно периодично десквамация на повърхността на лигавицата слой, който линии маточната кухина.

Месечния цикъл на растеж и отхвърляне на функционалния слой на ендометриума се регулира от сложни механизми, включващи хипоталамо освобождаващ хормон, хипофизни гонадотропини и яйчниците хормони.

Различни нарушения на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците, матката, влагалището или външните полови може да предизвика аномалия на менструалния цикъл и аменорея.

Когато овулаторния менструален цикъл, а вагинално течение наблюдава на всеки 24-35 дни, а последният в продължение на 2 до 8 дни. Въпреки това, след началото на пубертета, в пика на плодовитостта и жени в предменопауза ановулаторни цикли с рядка менструация са толкова чести, че около аменорея трябва да се говори само в случаите, когато пациентът не са имали менструация в продължение на 3 месеца.

Аменорея за 3 или повече нормални определен времеви цикъл на една жена, която се използва, за да имам менструация се нарича вторична аменорея. Терминът "първична аменорея" се отнася до липсата на менструация при жените, които са навършили 16-годишна възраст, или жена, която никога не е имала тях.

Въпреки аменорея често е физиологична, като бременност, аменорея може да посочи всяко дисфункция на женските полови органи и поради това изисква внимателна преценка. С помощта на систематично изследване обикновено може да бъде бързо и евтино се определи причината за аменорея.

В повечето случаи, за да установят причините за заболяването е само два или три посещения на лекар, няколко тестове и диагностични процедури.

преобладаване

Аменорея заема 94-тото място сред заболяванията, които често се сблъсква семеен лекар. Тази цифра обаче не е напълно вярно отразява важността на проблема, тъй като липсата на менструация - един тревожен симптом само за ограничена група от хора, а именно жените от 16 до 40 години.

Разпространението на болестта е много голяма, ако се съди по доклада, от което следва, че основната жалба в 11% от анкетираните в здравния център студенти, има неправилна или не менструация. Според друго проучване, вторична аменорея се срещнаха през цялата година, 3,3% от младите жени.

причини

Има няколко класификации на аменорея. За да се гарантира най-правилния подход към лечението на пациенти с първична или вторична липса на менструация, не забравяйте, 3-те основни типа аменорея. Първо, трябва да се отстранят физиологичните причини за аменорея.

Ако не, трябва да се изключат анатомична патология. И едва след това да се търсят генетични и ендокринни причини.

физиологични причини

Физиологични закъснение. Като се започне растеж на гърдата и пубиса, първите признаци на пубертета обикновено се наблюдава при около възрастта на 11,5 години, около година по-късно се появява първата менструация. Като се започне образуването на млечните жлези се комбинира с ускоряване на растежа, и максимален растеж в допълнение към времето на единица се отбележи, за шест месеца преди началото на мензиса.

Първа менструация при момичетата в САЩ средно 12,5-13 години. След началото на месечен растеж значително се забави, последващо увеличение на дължината на тялото за повечето жени рядко надхвърля 10 см. Въпреки факта, че по времето на поява на вторични полови белези и появата на менструация, варира значително, допустимата граница може да се настрои чрез добавяне или изваждане на 3-те години на средна възраст.

На забавянето на пубертета не показва началото на 14 години формирането на млечните жлези и не пубиса, не се увеличат до 16-годишна менструация, или липсата на такива в продължение на 3 години след началото на формирането на млечните жлези.

Има сериозни доказателства, че времето на пубертета и менархе е силно повлияно от телесното тегло. По времето на менструация-голямата част от телесното тегло на млади жени, на не по-малко от 90% от проекта за техния растеж и, като правило, повече от 40 кг.

Пълен с момичета, които са достигнали тази критична маса в по-млада "възраст, започват да имам менструация по-рано от тънък. Добрата храна и увеличаване на средната телесна маса може да е причината за по-рано средната менархе, което се наблюдава през последното десетилетие в много индустриализирани страни.

Бременност и кърмене

Бременност - най-честата причина за вторична аменорея, а понякога и първичен. По-голямата част от които не са кърмещи жени менструация възстановена след 2 месеца след раждането, а 90% от тях не по-късно от 3 месеца след раждането на бебето. В същото време, жените, които кърмят, аменорея често трае до 10 месеца или повече. Тъй като продължителността на аменорея във фонов режим може да бъде различен кърмене, аменорея при кърмачки трябва да се разглежда физиологичен.

менопауза

Възрастовите граници на нормалното менопауза е много по-широк, отколкото в условията на първа менструация. Менопаузата настъпва средно около 50 години, но спонтанен прекратяване на менструацията може да се случи rashee продължение на 10 години или по-късно. След 40 години на аменорея обикновено се смята за физиологична.

анатомични причини

При липса на генетични или ендокринни заболявания чисто анатомични причини за аменорея са редки. Основно аменорея може да бъде причинено неперфорирана брак срастване на срамни устни, напречната стена на вагината и вагиналния аплазия.

Вторична аменорея може да се дължи на разрушаване на ендометриума в резултат на инфекциозни заболявания като туберкулоза или, по-често, като последица от кюретаж матката след раждане, или да прекрати бременност. Ако тогава няма регенерация на ендометриума, аменорея развива в матката може да има белези, което води до образуването на сраствания, заличаване на маточната кухина (синдром на Ашерман).

Генетични и ендокринни причини



Нарушенията на хипоталамуса. Почти една четвърт от всички случаи на аменорея се комбинира с загуба на тегло, или да се намали количеството на мазнините. Аменорея, в които е налице намаляване на телесното тегло, обясни дисфункция на хипоталамуса, но действителната Механизмът на това явление е неясна.

Видео: маточната остеохондроза - основният симптом - главоболие и други симптоми и лечение

Обикновено, аменорея настъпва след намаляване на телесното тегло, но при пациенти с по-късно разработени анорексия невроза случаи на аменорея описва предходната загуба на тегло. Когато аменорея, придружаваща физическа активност и хронично заболяване, също така отбеляза, загуба на тегло.

Хипоталамо-хипофизната функция може да се провали и прекомерна пълнота. При жени с тежка форма на затлъстяване може да отсъства овулация, което води до олигоменорея и от време на време аменорея. Някои от тях ще бъдат възстановени на менструация при понижаване на телесното тегло.

Аменорея може да бъде причинено от редица други заболявания на хипоталамуса. Например, системни заболявания като саркоидоза, може да повлияе върху хипоталамуса и да доведе до аменорея. В допълнение, по-рядко намерено изолиран дефицит гонадотропин, обикновено в резултат на липса или недостиг на секреция на хипоталамуса гонадотропин-освобождаващ хормон.

Възможна дефицит на лутеинизиращ (LH) и фоликул-стимулиращ хормон (FSH), хипофизни хормони, или и двете едновременно. Стресът, който също се счита за причина за аменорея, може да доведе до промени в хипоталамуса. Смята се, че много случаи на аменорея с неизвестна етиология, причинени от хипоталамуса.

Хипофизата. Повишени нива на пролактина в кръвта се наблюдава в 15-20% от жените с аменорея, и могат да бъдат придружени от хипофизни тумори от всякакъв размер. Въпреки това, описаните случаите, когато не може да бъде намерено на тумора.

Според различни автори, тумори на хипофизата се случват в рамките на 25-75% от пациентите с хиперпролактинемия и аменорея. Други заболявания, които индуцира аменорея, дължащи се на дисфункция на системата хипоталамус-хипофиза или преки щети хипофизата включват раждането хипофизата некроза, синдром kraniofaringeomu и "синдром на празен Sella".

Яйчниците дисфункция. Аменорея може да бъде причинено от яйчниците дисфункция както с ниско и високо съдържание на андрогени и естрогени. Когато, че вторичните полови характеристики, които не са образувани освобождаване на яйчниците дисгенезис на естроген, така незначителен, лигавицата на матката не получава достатъчно стимулация и менструация не се случи.

Аплазия на яйчниците често се свързва с кариотип 45H, но също така, в нормален кариотип 46HH, както и други нарушения на кариотипът, включително 45H / 46HH- 45x / 46Xi (XQ) и 46XY.

Менструални нарушения, включително аменорея, често наблюдавани при пациенти с поликистозен овариален синдром (синдром на Щайн-Левентал). Те често се наблюдава ановулация, която може да бъде причинена от действието на естрогени и андрогени в яйчниците на хипоталамо-хипофизната регулирането на гонадотропин секреция. В 25% от пациентите с това заболяване е увеличение в нивата на пролактин.

Пациенти с генетична патология - тестикуларна феминизация, обикновено отиват на лекар за аменорея. Въпреки 46XY генотип и съдържание на тестостерон, такива пациенти - мъже, фено, те със сигурност са жени. Феминизацията от тях се дължи на нечувствителност към andrbgenam тъкан, която често се причинява от дефицит на междуклетъчни рецепторни протеини, специфични за тестостерон и дихидротестостерон.

Заболявания на надбъбречната жлеза. Доста рядко първична и вторична аменорея са причинени от надбъбречната заболяване. При жени с дефицит на ензима съдържанието на 17-хидроксилаза на естроген-долу нормално, в резултат на които не са вторични полови белези и липса на менструация. Пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия, който се развива в резултат на липсата на ензими, 21- или 11-хидроксилаза може да страда аменорея и хирзутизъм поради излишък андрогени. Аменорея също се наблюдава при пациенти със синдром на Кушинг.

Щитовидната жлеза дисфункция. Менструални смущения могат да бъдат свързани с хипотиреоидизъм. За физически лица, страдащи от първичен щитовидната недостатъчност, по-често неправилна тежък кръвоизлив от продължителна аменорея. Липса на менструация често показва, хипотиреоидизъм, свързан с хипофизната недостатъчност.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com