GuruHealthInfo.com

Особености аменорея



Видео: Особености на женския менструален цикъл

епидемиология 

Разпространението на първична аменорея е 0.5-1.2%, около 5% средно. Честотата на синдрома на Turner - 1: 2500 момичета, преждевременна яйчникова недостатъчност (PIA) - 0.1% при жените на възраст под 30 години и 1% при жени, по-млади от 40 години. Структурата на PIA 60% са генетични заболявания (чуплив X хромозома рецепторни FTS генна мутация или LH), 20% за автоимунен оофорит.

клиничните прояви 

  • Липса на менструация, безплодие. Последното се определя като ненастъпването на бременност по време на една година редовен полов живот (средно по 2 пъти седмично), без контрацепция. Вероятността за спонтанна бременност с PIA е 5%. 
  • Симптоми, свързани с Недостигът на естроген с първична аменорея, отсъства и са открити в 75% от жените с вторична аменорея. Те включват горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението, диспареуния, загуба на либидо. 
  • Специфични прояви на някои болести в резултат на аменорея (отличителен външен вид на синдром на Turner, хиперпролактинемия с галакторея, хирзутизъм, и т.н.). 

Видео: Как да забременее, когато диагноза - миома на матката?

диагностика 

1. Хормонални изследване (фиг. 1). Диагнозата се потвърждава от първичен хипогонадизъм двойно откриване повишени FSH (> 30 MU / L). Освен това, повишено ниво на LH и намалени нива на естрадиол. За вторичен хипогонадизъм се характеризира с ниско ниво на гонадотропин и естрадиол. Всички пациенти с вторична аменорея показва нива за откриване на пролактин и TSH, по указания - DHEA и тестостерон.
2. кариотипиране показва всички жени с първичен аменорея.
3. ултразвук на таза и гинекологичен преглед.
4. За скрининг PIA показано свързани автоимунни заболявания, преди всичко, определянето на TSH.
5. Диагностика на хипогонадизъм усложнения, които включват остеопороза (костна денситометрия), урогенитални заболявания.

6. Според показанията на ядрено-магнитен резонанс на хипофизата (хиперпролактинемия хормонално неактивни аденоми).
Алгоритъм проучване на жени с аменорея
Фиг. 1. Алгоритъм проучване на жени с аменорея

диференциална диагноза 

Проведено между многобройните болести, които водят до аменорея.

лечение 

  • Естроген-заместителна терапия (освен в случай на отсъствие на матката - в комбинация с прогестини) е показана с първичен и вторичен хипогонадизъм. Той ще се проведе най-малко до съответстваща на естествената менопауза (около 50-годишна възраст) на възраст. 
  • Специфично лечение на заболявания, които предизвикват аменорея (Dofaminomimetiki в хиперпролактинемия, хирургично лечение на хормонално неактивни аденоми на хипофизата, антиандроген терапия, и т.н.). 
  • При откриване на Y-хромозома (тестикуларна синдром феминизиране) е двустранен gonadectomy gonadoblastomy да се предотврати развитие. 
  • Лечение на хипогонадизъм усложнения (остеопороза, урогенитални заболявания). 
  • Асистирани репродуктивни технологии (IVF) в продължение на много болести, които се случват с първична и вторична аменорея, позволяват да планират бременност. 

Видео: оскъдни менструацията причина

перспектива 

Това зависи от заболяването, което води до аменорея. Смъртността сред жените с хипогонадизъм от различен произход, е значително по-висока, отколкото в общата популация. Естрогенният дефицит е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.
Дедов II, Мелниченко GA, Fadeev VF
ендокринология
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com