Надбъбречните и яйчниците хиперандрогения: причините, лечение, симптоми, признаци

Комбинирана надбъбречната и яйчниците хиперандрогенизъм

Комбинирана надбъбречната и яйчниците хиперандрогенизъм може да се дължи на дефицит на стероидогенезата ензими 3 -gidrosteroid дехидрогеназа. Недостигът на тази ензимна система се наблюдава в надбъбречните жлези, и той не влияе на обмена на стероиди в периферните тъкани. Трябва също да се отбележи, че в някои случаи, синдром на поликистозни яйчници разкрива дефицит 17 ketosteroidreduktazy. При тези пациенти, отбеляза високото ниво на андростендион и естрон.

диагностика 3 -degidrogenazy дефицит все още остава косвен и недостатъчно надеждни. За да го повишен коефициент на корелация характерни прекурсори ензимна трансформация (прегненолон, 17 -gidroksipregnenolon, дехидроепиандростерон) / трансформация в три ключови етапи на стероидогенеза. Точна диагноза на това състояние все още няма клинично значение. Отговорът на лечението може да се наблюдава от нивото на DHEA-S.

Лечението се определя, че дефицит на горната ензимна система едновременно причинява синдром на поликистозни яйчници и андроген надбъбречната развитие.

Ако искате да планирате бременност, лечение на избор става цел принудителна доза на глюкокортикоид дексаметазон за потискане на секрецията на DHEA-S и DHEA надбъбречните жлези. Целта на лечението - нормализиране на DHEAS (100-200 мг%) в рамките на 4 седмици на лечение с дексаметазон сред минималната възможна доза. Нивото на кортизол трябва да бъде в рамките на 3-5% г. Някои жени са много чувствителни към дексаметазон, и те могат бързо да се развиват клинични признаци на синдром на Къшинг, ако не се контролират резултатите от лечението и да се коригира дозата на всеки 4 седмици в началото на лечението.

лечение Тя трябва да бъде спряно след 1 година, за да се прецени дали има нужда да продължи лечението. Ако секрецията на DHEAS не е възможно да адекватно потискане на фона на получаване 0.25 мг дексаметазон се прибавя контрацептивни лекарства с ниска доза. Тази комбинация дава възможност за подтискане на секрецията на DHEAS яйчниците и намаляване на андроген нива, които не е възможно да се спре с дексаметазон.

Основно и вторична надбъбречна овариален хиперандрогенизъм

Първична надбъбречна хиперандрогенизъм случва, когато некласически ензим форма дефицит 21-хидроксилаза и 11-хидроксилаза. В резултат на свръхпродукция на надбъбречната андростендион него се формира в повишени количества естрон. Между естрон и секрецията на LH има положителна обратна връзка, която води до хиперсекреция на LH при тези пациенти и, като следствие, образование sclerocystic яйчниците. От това следва, че свръхпродукцията на андрогени от яйчниците sclerocystic вторични до свръхпродукция на надбъбречните андрогени.

лечение Това е за потискане секрецията на надбъбречните андрогени малки дози от дексаметазон.

Надбъбречните хиперандрогения с понижена функция на яйчниците

синдром на аменорея, галакторея често се свързва с хиперандрогенизъм. Пролактинът причинява хиперсекреция на надбъбречните андрогени.

диагноза въз основа на базата на комбинация от хиперпролактинемия и намалени нива на тестостерон и DHT. ниво DHEAS може да се увеличи.

лечение въз основа на премахване на хиперпролактинемия.