Хирзутизъм. Вирилизация. Продукти и физиология на андрогени.

Прекомерното растеж на косата (хирзутизъм) И omuzhestvlenie (вирилизация) Представляват много трудно за диагностициране и лечение на проблеми. Те могат да бъдат симптом за прекомерното насищане на жената тялото мъжки полови хормони. Чрез изследване и лечение на пациенти с признаци girsugizma и / или вирилизация, лекарят трябва да знае мястото на производство на андрогени и техните механизми на действие. Чрез изследване и лечение на пациенти с признаци girsugizma и / или вирилизация, лекарят трябва да знае мястото на производство на андрогени и техните механизми на действие. Най-честата причина за хирзутизъм е поликистоза yaichnikov- втора честота - надбъбречна хиперплазия.

И двете диагноза потвърдено от лабораторна диагностика. Корекция на андроген излишък е насочена към потискане на тяхното производство или блокиране на тяхното действие върху специфични рецептори.

андрогени играят три основни роли в репродуктивната функция на жените: а) участват в биосинтеза на естрогени, които са им predshestvennikami- б) насърчаване и подпомагане на сексуалната ovolosenie- в) определяне на женски либидото. Прекалено андроген действие в резултат на прекомерното производство или повишена активност води до прекомерно окосмяване на тялото и образуване на акне.

хирзутизъм - прекомерен растеж окосмяване. На пръв поглед изглежда, появата на окосмяване по средната линия на тялото. Тази коса е по-тъмна и по-груба, а понякога и къдрава от тънка, мека vellus косата. Терминал коса се появи първо в долната половина на корема и около зърната, а след това на брадичката и над горната устна, и най-накрая - между гърдите и талията й. Хирзутизъм обикновено се свързва с акне. окосмяване по корема, гърдите и брадичката на една жена се смята за значителен козметичен дефект. При първите признаци на хирзутизъм жените са склонни да се потърси помощ от лекар, като се надява да се установи причината за това състояние и са на лечение за отстраняване на дефекта.

вирилизация - това omuzhestvlenie външен вид на жените. Той е свързан със значително увеличение на тестостерон. С нарастване на вирилизация жена казва, уголемяване на клитора, а след това теменна плешивост, задълбочаване на глас, инволюцията на млечните жлези и преконфигуриране на раменния пояс.

Продукти и физиология на андрогени.

Тялото на жената андрогени Той се произвежда в надбъбречните жлези, яйчниците и мастната тъкан. Мастната тъкан е vnezhelezistoe превръщане на андростендион до тестостерон. Хирзутизъм и вирилизация намерени три разновидности на андрогени:

1. дехидроепиандростерон (DHEA) е slabodeystvuyuschy хормон, произвеждан главно от надбъбречните жлези.
2. андростендион (А): като слабо действие на андроген, в резултат на равни количества в яйчниците и надбъбречните жлези.
3. тестостерон (Т): мощен андроген, се синтезира в яйчниците, надбъбречните жлези и произведени от андростендион в мастната тъкан.

Всичко останало вътре космените фоликули и в кожата на тестостерон гениталиите се превръща в дихидротестостерон (DHT) - по-силен андроген от самата тестостерон. Тази метаболитна конверсия е резултат от локално действие на ° С редуктаза ензим 5. Този феномен стои в основата на конституционна girsutiz-ма, които ще бъдат обсъдени по-долу.

производство на андрогени надбъбречната регулира адренокортикотропен хормон (АСТН) хипофизата. АСТН стимулира надбъбречната кора кортизол. DHEA схема на синтеза на кортизол медиира. Ако надбъбречната стероидогенеза настъпва някои недостатъчност ензим (21-хидроксилаза), има натрупване на DHEA, които по-късно се превръща в андростендион и тестостерон.

синтез на андрогени яйчниците амплифицира под влиянието на лутеинизиращ хормон (LH) хипофизата. LH активира тека лутеин клетки около фоликулите и секретират андростендион (за предпочитане), и в по-малка степен - тестостерон. Тези андрогени са прекурсори на биосинтезата на естрогени в гранулозните клетки на яйчниковите фоликули. При условия на висока или персистираща секрецията на LH настъпва увеличение на андростендион и тестостерон.

развитие Vnezhelezistaya тестостерон среща в мастните клетки, стойността му зависи от мащаба на производство андростендион в яйчниците и надбъбречните жлези. С увеличаването на производството на андростендион настъпва образуване пропорционално увеличаване на тестостерон в мастната тъкан. Когато развитието на затлъстяването при жените се засилва превръщането на андростендион за тестостерон.

тестостерон - това е основният андроген, което води до увеличаване на растежа на косата, образуването на акне и като цяло всички соматични промени, свързани с вирилизация. След изолиране на тестостерон от мястото на тяхното образование, той е свързан с протеин-носител - хормон-свързващ глобулин (GHA). В този свързано състояние, циркулира в плазмата. Само малка част (1-3%) на тестостерон е в свободно състояние. Bound тестостерон не е в състояние да се свърже с техните рецептори и, следователно, е метаболитно активен. Само една малка част от свободното хормон предизвиква специфични ефекти. GHA се произвежда в черния дроб и неговото производство е стимулиран от естроген.

Увеличаването на съдържание естроген намалява нивото на свободен тестостерон, с времето като намаление в нивата на естроген води до повишаване на съдържанието на свободен тестостерон в кръвта. Следователно, определянето на общ тестостерон сам не може да отразява стойността на неговата свободна фракция.

рецептори тестостерон разпръснати по цялото тяло. За да се опрости нашата дискусия, ние ще приемем, че те са само в космените фоликули, мастните жлези и кожата на гениталиите. Безплатна тестостерон прониква в цитоплазмата на тестостерон зависими клетки. Там той се свързва с неговите рецептори и се транспортира в клетъчното ядро, иницииране специфична метаболитна реакция. С излишък на тестостерон започва високият растеж на косата, образуването на акне, повишено либидо, загрубяване на кожата на гениталиите. Някои индивиди в космените фоликули са с високо съдържание на 5а-редуктаза, което допринася за увеличаването на производството на ДХТ.