Хирзутизъм при жени: лечение, причини, симптоми

В 10-15% от жените с хирзутизъм, не откриват хормонални нарушения, в такава ситуация се диагностицира "идиопатична" хирзутизъм. Прекалено окосменост на лицето и тялото, причинено от прекомерно производство на андрогени, свързани с ановулация в яйчниците и загубата на цикличното менструално функция.

Повече изразен проява virilnogo синдром (клиторомегалия задълбочаване на глас, плешивост, увеличаване на мускулната маса и промените в тялото на мъжки тип) е рядко, обикновено при надбъбречна хиперплазия, андроген или надбъбречните тумори или яйчниците стероиди. Почти всяка жена с хирзутизъм засилена синтеза на тестостерон и андростендион. Таблицата по-долу показва увеличението на андрогени източници и разпространението на заболявания, придружени от повишени нива на андрогени и проявления хирзутизъм / virilnogo синдром.

При възрастни, два вида растежа на косата;

• pushkovye - мека небоядисана коса расте до пубертета;
• Терминал - груби пигментирани косми в различни части на тялото.

Ако хирзутизъм ефект на повишени нива на андрогени на космените фоликули причинява трансформация vellus коса, които са в състояние на покой, в крайни косми. Андрогените, по-специално тестостерон, стимулира растежа, увеличаване в диаметър и пигментацията на косата. Ефект на естроген срещу действието на андрогените, прогестини имат минимален директен ефект върху косата. След превръщането на vellus косата терминал терминал тип на растеж се поддържа дори след андроген нива се нормализират.

Общият брой на космените фоликули при жените се определя след 22-та седмица от бременността и до края на живота си остава непроменен. Мъжете и жените имат броя на космените фоликули, които са по лицето на практика същото, но то е различно в различните етнически групи и раси. Например, азиатски жени с андроген-секретиращи тумори на ниска концентрация на космените фоликули на единица площ хирзутизъм рядко се наблюдават. Диагностика на синдрома на хирзутизъм / virilnogo на пръв поглед изглежда сложно, но в повечето случаи това е достатъчно, за да разберете историята, поведение изпит, трансвагинална ултразвук и няколко лабораторни изследвания.

Диференциална диагноза и разпространението на хирзутизъм / virilnogo синдром

история

От историята разберем появата и продължителността на симптомите на хирзутизъм / вирилизация, менструални и история на наркотици. Хирзутизъм комбинира с нередовна менструация в юношеска възраст до 20 години или увеличаване на телесното тегло, с постепенно влошаване на състоянието на патогномонична за синдром на поликистозни яйчници (PCOS). В блок 1 представя ревизирани диагностични критерии за поликистозни яйчници и синдром на поликистозните яйчници - честа причина за хирзутизъм.

Ако е имало внезапно повишаване на нивата на андрогените с появата на симптоми на хирзутизъм и вирилизация, особено при жени над 25 години, ние трябва да приемем, че тези промени са с тумор генезис, до доказване на противното.

Тумори на яйчниците са по-чести от надбъбречните тумори.

Вирилизация време на бременност, най-вероятно поради lyuteomoy - фалшиви тумор представлява прекомерна реакция строма на яйчниците в нормални нива на човешки хорион гонадотропин. Този едностранен солидна лезия в 45% от случаите, вирилизация се случва в 35% от жените и регрес след доставката. Маскулинизация симптоми се появяват при 80% от жените фетуси. Друга причина за вирилизация по време на бременност tekalyuteinovuyu киста, поради високите нива на човешки хорионгонадотропин с трофобластичния заболяване или многоплодна бременност - наблюдава при 30% от жените.

медицински преглед

Целта на физическото и лабораторното изследване - изключване на надбъбречната и тумори на яйчника, оценка на нивата на андрогени и източник определение хиперандрогения. Необходимо е да се направи оценка на наличието или отсъствието на следващия.

Симптомите на андроген излишък:

• степен на хирзутизъм (предварително оценена чрез Ferriman-Gallwey система), но сега не е специално клинично приложение;
• акне;
• степен с липса на овулация галакторея.

Симптоми подобряване на инсулин:

• пигмент-папиларен кожата дистрофия - гъста сиво-кафяво оцветяване на кожата на шията, слабините, мишниците и вулвата.

Едностранна или двустранна лезия на яйчниците по време на разглеждането на органите на малкия таз.

Проявите на Синдром на Кушинг:

• лице на луна "бизонска гърбица", стрии по корема, централната разпределението на мазнините, хипертония.

изследователски методи

За диагностика на основните кръвни тестове и методи за изображения.

Видео: хормонални нарушения при жените

Кръвни тестове за андроген излишък. за измерване на нивото на андрогените не позволява да се потвърди или отхвърли наличието на тумор.

Списъкът на тестове включва:

• общ тестостерон;
• дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S);
• свободен (несвързан) тестостерон;
• предполагаеми вродени хиперплазия на надбъбречните определят 17а-хидроксипрогестерон;
• подозира съотношение приемане определя екзогенен стероиди тестостерон / епитестостерон (Т / Е).

Когато ановулация допълнително определяне:

• пролактин;
• функцията на щитовидната жлеза.

Ако подозирате, че пигмент-папиларен дистрофия кожата или инсулинова резистентност:

Видео: Тестостеронът при жените и с наднормено тегло или минус 15 кг за един месец

• изпитване на глюкозен толеранс (2-часова ниво на глюкоза и инсулин).

За подозира тумор на яйчника:

• яйчникови туморни маркери - СА-125, и инхибин-Мюлерови инхибиране вещество (тумори пол мозък).

За подозира прекомерна секреция на кортизол (синдром на Кушинг):

• първоначално - тест потискане дексаметазон една нощ;
• патологична потвърждение на резултатите от определянето на пикочния дневно свободен кортизол.

Трансвагинално ултразвук на яйчниците:

Видео: жени в менопауза

• поликистозни яйчници;
• тумори или овариални кисти.

За подозира надбъбречната тумор CT работи, тъй като предоставя снимки на висока разделителна способност от ядрено-магнитен резонанс.

За да се определи локализацията (яйчниците или надбъбречната жлези) и местоположението (вдясно или вляво), излишък производство на хормон - ретроградна венозна интубация.

Диференциалната диагноза трябва да се забравя, че най-големите болести - тези, които са общи и могат да доведат до смърт.