Хормонално активна хипофизен тумор

епидемиология

Неадекватната аденом на хипофизата са най-често срещаните сред macroadenomas и представляват 28% от тумори на хипофизата. Те се увеличават с 50% през следващите 5 години, ако не се лекува.

Морфология и функция

Въпреки факта, че не са функциониращи аденоми на хипофизата не секретират хормони, но хистохимично изследване в техните клетки показват гликопротеинови хормони (повечето от LH, FSH, и - субединица и TSH) и АСТН (тъп kortikotropnaya аденом). Може също така да бъдат идентифицирани и oncocytomas, които не съдържат хормони и така наречените нула клетъчни тумори, имунооцветяване в клетки, които не показват никакви хормони. Динамика на много различни тумори - посредствен от растеж на активното въвеждане на огромно и сфеноидален синуси. Съдържание хистологичен маркер Ki67 >3% показва потенциално агресивен за аденом.

Симптоми и признаци на хормонално неактивни тумори на хипофизата

Тя се появява само в случай на makroopuholey и изключително влиянието на туморната маса, което се отразява на нервната система и унищожава хипофизата:

• нарушение на визуалните полета;
• главоболие;
• офталмоплегия, рядко (III, IV и VI черепни нерви);
• атрофия на зрителния нерв (рядко);
• инсулт (рядко);
• хипопитуитаризъм.

Изпитните хормонално неактивни тумори на хипофизата

• MRI / CT ви позволява да видите на тумор на хипофизата и неговата способност за покълване в кавернозните синусите или supraoptical джоба.
• Проучването на визуални полета разкрива неговото нарушаване 1/3 пациенти.
• Проучване пролактин изисква както често се открива хормон с хормон-секретиращи аденом на хипофизата, но умереното увеличение в концентрацията на пролактин (по-малко от 3000 IU / L) може да бъде индикация за компресия на дръжката на хипофизата.
• Разгледайте всички тропик хипофизни хормони, за да се определи степента на хипопитуитаризъм.

Прогнози хормонално неактивни тумори на хипофизата

Все още няма надеждни маркери за прогноза на откриване на тумора, доколкото показват някои признаци на агресивно поведение на тумора:

• ранна възраст;
• предоперативно разпространение тумор в кавернозен синус и постоперативна растежа на тумора в suprasellar посока;
• клетки, идентифицирани хистологично атипия (повишена митотичен индекс makronukleoli индекс на MIB-1 пролиферация).

Лечение хормонално неактивни тумори на хипофизата

• Хирургия е основен метод за лечение в случай на macroadenoma.
• Лъчетерапия в някои случаи се използва като допълнителен метод, но тази тактика не се приема от всички. В някои центрове, всички облъчени пациентите след операция, в други - само ако останките unremoved много на тумора (например, в кавернозните синуси), в третата - само в случаите на инвазивен растеж, а през четвъртото - само ако след операцията продължава растежа на тумора. Ако не се провежда лъчетерапия, степента на повтаряне след операция за 10 години е 45%. Лъчева терапия може да намали риска от повторна поява на до 10%, но значително увеличава риска от хипопитуитаризъм, зрителни нарушения и появата на злокачествени тумори в областта на облъчване.
• лечение лекарство, което се използва в хормонално активни хипофизни тумори, обикновено неефективни, въпреки описани изолирани случаи намаляване на размера на тумора по време на лечение със соматостатинови аналози.

гледане

• Веднага след операцията, предписват заместителна терапия с кортизол, кортизол ниво, ако под 500 нмол / л.
• След 6 седмици изследвани хипофизната функция: T₄/ TSH, пролактин, хормон на растежа / IGF-1, кортизол, LH / FSH и др. Задаване заместителна терапия, съответстваща липсват хормони.
• След 3 месеца от извършване на ядрено-магнитен резонанс, да прецени необходимостта от лъчева терапия.
• Годишно назначи ядрено-магнитен резонанс, ако не се извършват лъчетерапия, най-малко в продължение на 5 години.
• Прогноза благоприятна по принцип.