Основани на доказателства медицина по фармакология: мета-анализ

Мета-анализ - обективен количествен подход към връзката на резултатите от различни изследвания, но сравними. Ясно е, че всяко едно изследване е твърде малък, и добавяне на данни ще даде по-пълна картина на проблема, така че целта на мета-анализа е да се сравняват данни от всички налични изследвания, предоставяне на обобщени данни, оценка на предложените хипотези и средната терапевтична ефективност, както и формирането на общи заключения ,

Важно е, че мета-анализа трябва да бъде обект само на рандомизирани проучвания, включващи същото лечение в подобни групи от пациенти, които имат идентичен крайните цели, дизайн и характеристики на управлението на пациентите. Комбинирането на всички проучвания - не е лесна задача, тъй като данните на някои от тях не могат да бъдат публикувани и, следователно, не е налице. Повечето от публикуваните мета-анализите не разполага с достатъчно качество, и тяхното проучване показва метод на статистическо малоценност. В допълнение, мета-анализ - селище, а не метод директно измерване, което ограничава използването му.

Достойно например пълен мета - мета изследвания за ефикасност на тромболиза при пациенти с остър инфаркт на миокарда, използване на АСЕ-инхибитори при пациенти със сърдечна недостатъчност и ендартеректомия на каротидните артерии при пациенти с преходни исхемични атаки, удари малки форми във връзка с стеноза на каротидните артерии. Установено е, че най-ефективният Thrombolysis при пациенти с елевация ST (съгласно ЕКГ) или новодиагностицирана BLNPG- използване на АСЕ инхибитори ефективно при пациенти със сърдечна недостатъчност от каквато и степен и ендартеректомия трябва да се извършва при пациенти с каротидна артерия луминална намалявайки по-голяма от 70%.

Има някои примери за мета-анализи, когато данните от няколко малки проучвания са оборени с резултатите от голямо изпитание. Например, изследвания мета-анализ на / в магнезиев сулфат при лечението на инфаркт на миокарда, публикуван през 1993 г., в бяха променени драстично през 1995 г., под влиянието на по-голям тест ISIS-4. Такива случаи включват изследване на използването на ацетилсалицилова киселина за предотвратяване на прееклампсия. Най-вероятното обяснение за всеки отделен случай на данни мета-анализи замяна на по-малките изследователски резултати на по-големи проучвания - най-доброто им краен резултат. деклинация проблем мета данни във фалшива положителна страна остава един от най-важните, но има едно просто решение - търсене на непубликувани данни.

Faiez Zannad, Pascal Буске и Лоран Monassier

Клинична фармакология на сърдечносъдови лекарства

Споделяне в социалните мрежи: