Кръвопреливането след сърдечен удар, увеличава риска от смърт

Видео: инфаркт на: Как да се намали рискът?

Кръвопреливане след инфаркт на миокарда (Ml) е свързан с двоен риск от смърт и значително повишена вероятност от следващите инфаркти в оцелели.

Това се доказва от резултатите от нов мета-анализ.

Анализът показва, че 18.2% от пациентите с инфаркт на миокарда след трансфузия са умрели, което е 80% по-голяма в сравнение с пациентите, които не получават кръвопреливания (10.2%). Ако вземем напълно балансиран модел (като се вземат предвид и други фактори), преливането е свързано с повишен риск от смърт при пациенти 2.91 пъти (P<0,001).

При пациенти с инфаркт на миокарда след кръвопреливане също удвоява риска от повторен инфаркт на миокарда. Това твърдение изследователи в електронното издание на "Архиви на вътрешната медицина".

"Статистически анализ показа, че кръвопреливане е свързана с висока смъртност, независимо от изходно ниво на хемоглобина и неговите колебания по време на престоя в болницата," - казва д-р Чатерджи Sauran от университета Браун (Провидънс, Роуд Айлънд).

Изследователите твърдят, че практиката на рутинна кръвопреливане в случай на инфаркт на миокарда трябва незабавно да се прекрати. Но, според учените, този въпрос изисква сериозно проучване в едно голямо проучване, което ще разкрие баланса на рисковете и ползите.

"Пациенти с миокарден инфаркт, които се изискват преливане на кръв, обикновено са по-големи и имат множество съпътстващи заболявания. Това би могло да повлияе върху смъртността, "- отбелязват учените.

Някои от противоречията между резултатите от проучвания от различни автори поискаха допълнителен анализ на данните. Авторите правят преглед на резултатите от изследвания, публикувани в периода 1966-2012.

Те са били само за проучвания, че:

• Докладване за въздействието на кръвопреливане на смъртност след миокарден инфаркт.
• Има доста голям контрол група, в която пациентите не се получават кръвопреливания.

Първичният анализ се състои от 10 публикувани проучвания на запад, които обхващат общо 203,665 пациенти. Едно проучване е рандомизирано, контролирано, а останалата част са наблюдателни.

В анализа, като се вземат предвид всички фактори, свързани с това беше установено, че рискът от смърт след кръвопреливане увеличил в 2,91 пъти.

значително увеличение на смъртност се наблюдава при миокарден инфаркт с ST елевация (OR 2,89- 95% CI 0,54 до 15,58- Р = 0.22). Пациенти с първоначалното ниво хематокрит под 30% смъртност също се повишава (OR 1,72- Р = 0.47).

Резултати остават почти непроменени дори след добавяне на допълнителни параметри в анализа - използва инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa, тромболитици, и антитромбоцитни лекарства. За съжаление, учените не са имали достъп до личните досиета на всеки пациент, за да се даде възможност за повече и демографски фактори.

Авторите описват някои ограничения за тяхното изследване, като например използването на резултатите от наблюденията, като се ограничава търсенето само на английски език литературни източници, както и невъзможността да се докаже, че преливането е причината за смъртта на пациентите.

В статията си, американски учени напомнят, че при пациенти с инфаркт на миокарда често страдат от анемия и изисква кръвопреливане. Те казват, че лекарите не трябва сляпо да използват резултатите от своите изследвания, за да се ограничи или напълно да откаже преливане при тези пациенти, но тази информация трябва да служи като предупреждение.

"Едва сега можем да оценим колко малко достоверна информация, която имаме за информирано клиничното решение, включително преливане при пациенти с остър коронарен синдром" - обобщи д-р Чатерджи.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден