Спешна грижи за остра надбъбречна недостатъчност

Разработва се дължи на резкия спад във функционалния резерв на кората на надбъбречната жлеза. Често има обостряне на болестта на Адисън, в стресови ситуации на фона на дългосрочна употреба, или внезапното прекратяване на високи дози кортикостероиди. Понякога тя се развива в травма с кръвоизлив надбъбречната, остри инфекциозни заболявания, свръхдоза gangliolitikov, тромбоза, надбъбречните съдове.

Rezchayshaya слабост, студена пот, бледност на кожата, при болестта на Адисон - кафява пигментация, влакнест ускорен пулс, васкуларна kollaps- гадене, повръщане, болка в корема, симулиращи "остър корем" - слабост, умора, нарушено съзнание.

В krovi- левкоцитоза, еозинофилия, лимфоцитоза, хипонатремия, хипохлоремия, хиперкалиемия, азотемия, хипогликемия, намалена 17-ACS и кортизол, намаляване на отделянето на 17-и 17 CC ACS урината.

Намаляването ЕКГ на S-T интервал удължаване на интервала P-Q, Q-T.

Стриктното спазване на режим, хоризонтално положение.

Подкожно 1 мл 1% разтвор на mezatona, 2 мл 10% разтвор на sulfokamfokain.

Интравенозно 50-75 мг преднизон (125 мг интрамускулно или хидрокортизон), 40 мл 40% разтвор glyukozy- интрамускулно 1-2 mezatona мл 1% разтвор, 2 мл kordiamina.

Евакуацията на болницата (OMedB) линейка, лежащ на носилка, придружен от лекар.

Интравенозната инфузия на 50 мг преднизолон и 100 мг хидрокортизон в 400 мл 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Едновременно интрамускулно 75-100 мг хидрокортизон. Впоследствие, хидрокортизон се прилага интравенозно или интрамускулно на 50-100 мг на всеки 4-6 часа, в зависимост от пациента. Дневната доза от глюкокортикоиди може да бъде преднизолон 1000-1500 мг.

Впоследствие, дневната доза на глюкокортикоиди се намалява постепенно и пациентът се прехвърля орален препарат. Интравенозно 2- 2 L от 5% разтвор на глюкоза и 0.9% разтвор на натриев хлорид, 25-30 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина. С продължаване на колапс интравенозно 2.1 мл 1% разтвор на mezatoka, 1-2 мл от 0,1% разтвор на епинефрин или 1,2 мл от 0,2% разтвор на норадреналин. През първите 2-3 дни интрамускулно 1,2 мл от 0,5% разтвор на масло Doxa 2 пъти на ден. След това, дозата се намалява до 2 пъти.

Nechayev EA

за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I

Споделяне в социалните мрежи: