Надбъбречна nedostatochnost- синдром причинена от първична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон) или вторичен се променя в резултат на намаляване на секрецията aktg- проявява симптоми на намалено производство на надбъбречните хормони.

NEDOSTATOCHNOST- надбъбречната синдром причинена от първична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон) или вторичен се променя в резултат на намаляване на секрецията AKTG- проявява симптоми на намалено производство на надбъбречните хормони. Разграничаване хронична и остра бъбречна недостатъчност.
Етиология, патогенеза. Първична надбъбречна недостатъчност поради туберкулоза (в 40% от случаите), или атрофия на кората на надбъбречната жлеза, причинени от автоимунни процеси (50% от случаите), рядко двустранна адреналектомия, тромбоза или емболия надбъбречните цени. Причината за установяване може да бъде вторичен некроза, следродилна хипофизата (синдром Shihena), хипофизни тумори, хипофизектомия, краниофарингиом.
Патогенеза: намаляване на кортизол секрецията на алдостерон и кортикостерон.
Симптоми отвътре. За първично хронично заболяване, характеризиращо се с постоянна мускулна слабост, увеличаване след тренировка, загуба на тегло, кожата хиперпигментация на лицето, шията, палмарно гънки, аксиларните региони на перинеума. Кафяви петна по лигавиците (в рамките на бузите, езика, твърдото небце, смоли, вагината, ректума) имат синьо-черен цвят. AD обикновено намалява, понякога нормално, може да се увеличи, когато се комбинира с хипертония. Почти винаги изразени стомашно-чревни разстройства (загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, диария) - нарушени протеин (намалява синтеза на протеини), въглехидрати (ниско захар на гладно крива равнина след глюкозно натоварване) и вода-сол (хиперкалиемия , хипонатремия) обмен. Изолиране от урина увеличи натрий, калий - намалена. Характеризира се с намаление от 17-ACS в плазмата и урината, секрецията отсъствие или намаляване на резерви на хормони от надбъбречната кора с АСТН стимулация. Вторична надбъбречна недостатъчност, придружено от загуба само АСТН секреция от хипофизната жлеза, е изключително редки. Комбинация с по-често недостатъчност тиротропин, соматотропин, гонадотропните хормони, характеризиращ съответните симптоми (mezhutochno- хипофизна недостатъчност).
Диагнозата се основава на намаляване на изходното 17-ACS в урина и плазма и съхранява отговор на АСТН.
Изолираният дефицит АСТН възниква при пациенти, получаващи кортикостероиди за лечение на синтетичен не ендокринни заболявания (бронхиална астма, кожата и бъбречно заболяване).
Остра надбъбречна недостатъчност или addisonichesky криза, -ostroe кома, възниква при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, обикновено под инфекция присъединяване, травма, операция и други екстремни условия. Той се среща в малък кръвоизлив в надбъбречните жлези или развива в тях инфаркт. За addisonicheskogo криза характеризира с: сърдечно-съдов колапс, спадане на кръвното налягане, стомашно-чревни разстройства (неконтролируемо повръщане, течен множествена стол), нервно-психични разстройства, повишена пигментация. От тези лабораторни изследвания характеристика намаляване на съдържание на натрий в кръвта до 130 ммол / л или по-малко увеличаване на съдържание на калий до 6-8 ммол / л, присъствието на ниска кръвна захар, еозинофилия, лимфоцитоза.


Лечение на първична и вторична надбъбречна недостатъчност е въвеждането на надбъбречните хормони. Приложени преднизолон (преднизон) 5-10 мг, или 25-50 мг на кортизон в ден препоръчва комбинация на преднизолон и kortizona- 2 / г дози хормони приемат през устата сутрин и 3.1 - през втората половина на деня (задължително след хранене). Ако кръвното налягане не се нормализира, се добавя деоксикортикостерон ацетат до 5 мг в маслен разтвор / m дневно, през ден или 2 пъти на седмица, или в таблетки по 5 мг 1-3 пъти на ден под езика. Лечението се извършва под контрола на кръвното налягане (при по-високо от 130/80 mm Hg. В., намаляване на дозата, като се постигат нормализиране на кръвното налягане), телесното тегло (бързото нарастване показва също свръхдоза глюкокортикоиди), общо здравословно състояние (изчезване анорексия, диспепсия, мускулна слабост) на пациента , Синтетични лекарства (дексаметазон, триамцинолон, и т.н.) не трябва да се използва за компенсиране на дългосрочна хронична надбъбречна недостатъчност. Диета трябва да съдържа достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и vitaminov- допълнително определя готварска сол (до 10 грама на ден), с рязко намаляване на телесното тегло препоръчваме анаболни стероиди (3-4 обучение годишно). Аскорбиновата киселина се прилага 1-2 грама на ден непрекъснато. Когато туберкулозен етиология заболяване лечение на туберкулозата се извършва заедно с phtisiologist.
При остра надбъбречна недостатъчност хидрокортизон инжектира и / m (50-100 mg4-6 веднъж на ден) и / в (специален разтвор за интравенозно приложение на кортизон и хидрокортизон -100-200 мг struyno- 200-400 мг капково хлорид изотоничен разтвор на глюкозен разтвор на натриев или 5% - 300 мл за 4-5 часа заедно с кардиоваскуларни агенти).
Преднизон може да се прилага в разтвор за инфузия / вливане или болус в дози от 30-90 мг. Деоксикортикостерон ацетат прилага при 5-10 mg / m дневно до нормализиране на кръвно налягане. антибиотици се използват едновременно възпалителни процеси.
Времето благоприятен с навременна и адекватна заместителна терапия.