Морфология на остра надбъбречна недостатъчност. синдром Патоанатомия vaterhayza - Friedrichs

Остра надбъбречна недостатъчност най-често се среща при пациенти в резултат на хирургично отстраняване на една от засегнатите надбъбречната жлеза за наличие gormonalnoak-тивна тумори в кората на главния мозък. Често причина за остра кора недостатъчност на надбъбречните жлези са дифузно масивен кръвоизлив в двете надбъбречните жлези при кърмачета по време на патологични раждания. Много по-малко остра надбъбречна недостатъчност може да възникне в резултат на кървене в надбъбречните жлези при пациенти с наследствени сифилис, както и при бременни жени по време на токсикоза, особено еклампсия.

при gormonalnoaktivnoy тумор в един от надбъбречните жлези (поради повишени кръвни концентрации на непрекъснато кора хормони) постепенно се развива втори атрофия надбъбречната. Следователно, хирургично отстраняване на тумор, трябва да се очаква появата на остра надбъбречна недостатъчност, а в някои случаи - и надбъбречната кома (VA ковани).

състояние остра недостатъчност на кората надбъбречните жлези могат да възникнат в резултат на неправилно извършва от хормонална терапия. Прекалено продължително прилагане на адренокортикални хормони (глюкокортикоиди), или тяхното използване в големи дози да доведе до отслабване на компенсаторни хормон в надбъбречните жлези, и понякога почти до пълно спиране на тяхната функционална активност. Следователно, след внезапно спиране на пациентите kortikosteroidpyh лекарства могат, както е отбелязано VE Волков, М. Jules, J. Hall, да възникне остра надбъбречна недостатъчност.

По-рядко се среща клиничната картина надбъбречна криза поради остри циркулаторни нарушения nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh или дифузна кървене. Обширни апоплектичен лезии в двете надбъбречните жлези са често при деца със синдром Vaterhayza - Friedrichs причинени от менингококова септицемия (G. Schroder, Н. Martland, NM сладкиши, NA Gavrikov).

Понякога в този синдром има множествена малък хеморагична некроза в мрежата и няколко по-поток зони на надбъбречните жлези. Гломерулна зона на кората на надбъбречната жлеза и мозък в остра недостатъчност nadpochechnikovoi почти никога не се подлага на патологични изменения.

Някои автори смятат, че причина за остра надбъбречна недостатъчност То може да бъде остър хеморагичен възпаление в тези жлези, понякога клинично преминаващ през тип панкреатит. В този случай, в кожата, както и множество малки червени петна от кръвоизливи се намират във вътрешността на паренхимни органи. В кожата под остър padpochechnikovoy недостатъчност може да се наблюдава дифузно разпределени разрушителни промени на капилярите и малки артериоли, дължащи се на бактериални емболия.

надбъбречна жлеза кома често се развива на фона на хронична или латентна бъбречна недостатъчност по време на обостряне на заболяването, причинено от неблагоприятни фактори. Кома се появява по-изведнъж и се характеризира с тежка слабост, и всички признаци на колапс. Понякога кома придружен от няколко неврологични симптоми, както и силна болка в корема (GS Zefirova VE Волков, NA Salayda).

при болест на Адисон остра бъбречна недостатъчност може да възникне във връзка с прехвърлянето на умствена нестабилност, прекомерно физическо натоварване, най-накрая, в резултат на операция, предприета по отношение на междувременно появили се заболявания.

един фактор, улесняване на преход в хронична надбъбречна недостатъчност остра, или може да е ограничение остър натриев липса на храна, или излишък на калий в него.

В аутопсия останалите надбъбречната жлеза при хора, които са починали от разпадането на адренокортикална или кома в резултат на хирургично отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза на друг, там са отбелязани дегенеративни и атрофични изменения в клетките на зоните на окото и греди. Теглото на тези nadnochechnika обикновено намалява, се определя дифузна атрофия и кора открити множество възпалителна инфилтрация огнища и кръвоизлив. На мястото на старите възпалителни инфилтрати расте фиброзна съединителна тъкан, която образува с течение на времето, плътен белези, замествайки функционираща надбъбречната кора паренхим.
тези патологични изменения В изключително редки случаи, се прилагат и за надбъбречната медула.

В различни инфекциозни заболявания, А усложнява остра надбъбречна недостатъчност, в кората слой може да се образува множество точкови кръвоизливи, възпалителни инфилтрати и дегенеративни промени, наблюдавани при клетките на окото и къса зони, придружено пикноза и ядрено изчезване на протоплазма липиди. В тези случаи се срещат тромбози синусоидални съдове, понякога дегенеративни некроза на зони без признаци на кръвоизлив.

В остра инфекциозна заболявания, причинени meningo-коки и стрептококови патогени включващи съдов колапс в кората на надбъбречната жлеза могат да бъдат споменати обширна хеморагична некроза, и в паренхима на областите на окото и лъча - с признаци на възпаление ексудативни смес polipuklearnyh левкоцити и фибрин. Често, за да се опише състоянието присъедини към феномена на остър миокардит. В други паренхимните вътрешните органи наблюдава патологични промени, характерни за остър сепсис.

Остра недостатъчност кора надбъбречната, завършваща с внезапната смърт на пациента, често се причинява lymphoidotoxemia. Това може да се поддържа непроменена или дори леко хипертрофична тимус и наблюдавани явления хиперплазия на лимфните възли и лимфоидни фоликули бялата пулпа на далака.