Остра надбъбречна недостатъчност. клиничната картина

Видео: "нарушения на електролитния баланс в остра и хронична бъбречна недостатъчност."

Развитието на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с хронична надбъбречна болестта е сериозна заплаха за живота.

За addisonicheskogo криза се характеризира с развитието на субклинична състояние predkrizovogo, когато основните симптоми на болестта значително подобрени.

Този период настъпва при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. В случаите, когато функцията на надбъбречната жлеза е нарушена в резултат на внезапен кръвоизлив, некроза, остри клинични симптоми hypocorticoidism могат да се развият без предупреждение. addisonicheskogo текущото време на криза може да варира от няколко часа до няколко дни. Това зависи от тежестта на надбъбречна недостатъчност, предизвиква криза, общото състояние на организма и Дестинация време хормонална терапия. Развитие на прекурсори addisonicheskogo криза може да се наблюдава при пациенти на заместителна терапия, ако дозата поради някаква причина недостатъчна.

Симптоми predkrizovogo членки наблюдават при пациенти с недиагностицирани форма на заболяването. За латентна течаща хронична надбъбречна недостатъчност се характеризира с честата поява на кризи в различни стресови условия. По време на увод addisonicheskogo криза увеличава цялостната астения на пациента, намален апетит, намалено телесно тегло, повишена пигментация на кожата, има болки в ставите и мускулите, увеличава хипотония.

Има различни форми на клинични прояви на остра надбъбречна недостатъчност. Типични на кризата е наличието на сърдечно-съдови заболявания, стомашно-чревни симптоми и невропсихиатрични симптоми на различна тежест. Препоръчително е да се разпредели криза, протичащ с преобладаване на сърдечно-съдовата dekompensatsii- остър gipokortitsizm придружава от стомашно-чревния rasstroystvami- криза, протичащ с преобладаване на невропсихиатрични симптоми.

Ако сърдечносъдови симптоми преобладаваща форма на съдово заболяване. Прогресивно намалява кръвното налягане, пулса се изтощи пълнене, сърдечни тонове - глух, усилва и пигментация поради цианоза, телесната температура намалява, по-нататъшното развитие на тези симптоми се развива колапс.

Стомашно-чревни симптоми първоначално се характеризира с пълна загуба на апетит, докато отвращение към храна, а дори и миризмата от него. След това, гадене, повръщане, които често става без колан се присъединява към диария. Повтарящата се повръщане и диария бързо да доведе до дехидратация. Болка в областта на корема, често носи, разлято спастичен характер. Понякога има снимка на остър корем с характерни симптоми на остър апендицит, панкреатит, холецистит, перфорирана язва, чревна обструкция.

Грешка при диагностицирането на пациенти с криза на addisonicheskim и хирургия може да бъде фатално за тях.
В периода на криза се появи addisonicheskogo мозъчни нарушения: епилептични припадъци, симптомите на менингит, налудно реакция, летаргия, потъмняване на съзнанието, ступор. разстройства на ЦНС са причинени от мозъка подуване, промени в електролитния баланс, хипогликемия.

Освобождаване на конвулсивни припадъци при пациенти по време на остри hypocorticoidism лекарства Doxa има по-добър терапевтичен ефект от различни антиконвулсанти. Увеличаването съдържанието на калий в плазмата на пациенти с остра надбъбречна недостатъчност води до нарушаване на невромускулната възбудимост. Клинично се проявява под формата на парестезии, проводими разстройства повърхностни и дълбоко чувствителност. Мускулни спазми се развиват в резултат на намаляване на извънклетъчната течност.

Клиничните прояви на остра надбъбречна недостатъчност, която започва при деца и възрастни внезапно без предварително заболяване на надбъбречната кора, имат редица функции. Развитие на клиничните симптоми на синдрома зависи Waterhouse-Friderichsen степента на унищожаване на надбъбречната кора.

При деца, причината за остра надбъбречна недостатъчност е по-често синдром Waterhouse-Friderichsen. Асфиксия, нараняване раждане, инфекциозни процеси (грипни, скарлатина, дифтерия) може да доведе до остра унищожаване на кората на надбъбречната жлеза. Патогенетични основа за синдрома е инфекциозно шок, което води до остра васкуларна спазъм, кръвоизливи и некроза на мозъчната кора и мозък на надбъбречните жлези, както и пост-травматични миокардни надбъбречните жлези. Клиничните прояви на остра надбъбречна недостатъчност при деца развива бързо.

В рамките на няколко часа, детето става апатичен, отказва храна, той има покачва температурата на тялото, има резки на мускулите, болка в областта на корема. В бъдеще, повишаване на кръвното налягане, се появяват симптомите на менингит, идва загуба на съзнание.

При възрастни, синдром Waterhouse-Friderichsen обикновено се случва по време на хирургическа стрес, използването на коагуланти, раждане. За големи, продължителни операции за прилагане на анестезия и аналгезия на различни лекарства, които са активатори на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, може да доведе до надбъбречната миокарда.

Остра надбъбречна масивен кръвоизлив придружени от внезапна collaptoid състояние. Постепенно намалява кръвното налягане, има петехии обрив по кожата, се покачва температурата на тялото, са признаци на остра сърдечна недостатъчност - цианоза, задух, ускорен пулс малък. Понякога водещ симптом е силна коремна болка, често в дясната половина или на пъпната област. В някои случаи, има симптоми на вътрешни кръвоизливи. Клиничната картина на остра бъбречна недостатъчност, в допълнение към симптомите, характерни за криза, винаги можете да намерите нарушения са причините за неговия произход: сепсис, инфекция, често пневмония, бронхит, хирургически стрес.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден