Остра gipokortitsizm: Симптоми, признаци, лечение, причини

Причини за възникване на остра hypocorticoidism

Остра бъбречна недостатъчност може да се развие при следните обстоятелства:

• при пациенти с недиагностицирани първична надбъбречна недостатъчност на фона на тежки инфекции или тежка стрес;
• при пациенти, диагностицирани с първична надбъбречна недостатъчност, които не се увеличи дозата на глюкокортикоидния време на инфекция или обостряне / вид на други съпътстващи заболявания, или персистираща повръщане, причинено от вирусна гастроентерит или стомашно-чревно заболяване;
• след отстраняване двустранно или двустранно надбъбречната кръвоизлив в него;
• по-често при пациенти с вторичен или третичен gipokortitsizm по време на стрес, а понякога дори и на фона на инфаркт на хипофизата;
• при пациенти, които са спрели рязко дълго рецепция глюкокортикоид назначен от терапевтичния болестта и да предизвика вторична gipokortitsizm.

Симптоми и диагностика на остра hypocorticoidism

Основните прояви на надбъбречната криза - крайна тежестта на характерните симптоми:

• хипотония;
• дехидратация;
• шок.

Често при пациенти с неспецифични симптоми възникват:

• маркирана слабост;
• летаргия;
• "Неоснователни" по свинете;
• хиперпигментация;
• витилиго;
• анорексия;
• гадене;
• повръщане;
• коремна болка, така наречената "остър корем";
• нарушено съзнание;
• кома;
• необяснима хипогликемия.

При анализа на кръв:

• еозинофилия;
• хипонатриемия;
• хиперкалиемия;
• хиперкалцемия;
• азотемия.

Хипогликемията рядко възниква в криза. Основният фактор провокира криза минералкортикоидната дефицит (не глюкокортикоид), а основната клинична проблем - хипотония. По-специално, кризата може да се развие при пациенти, които не получават глюкокортикоиди физиологични и фармакологични дози, когато минералкортикоидната не добавя към лечението. Това е така, защото вторична надбъбречна недостатъчност обикновено не се произнася минералкортикоидната дефицит, криза е рядкост. Докато хипотония и не са пряко свързани с глюкокортикоидния недостатъчност, намалява отговора вазоконстриктор в ангиотензин II и норепинефрин, ренин намалява синтеза и повишава производството на простациклин.

Лечение на остра hypocorticoidism

Остра бъбречна недостатъчност заплашва живота на пациента, така че когато очевидните клинични симптоми, специфично лечение трябва да се започне, докато резултатите от лабораторните тестове.

Трябва незабавно да се вземат кръвни електролити и глюкоза в допълнение към анализа на кортизол и АСТН.

течности

• Може да се наложи да влезе в първите 24 часа след няколко литра 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да се възстанови кръвния обем.
• В случай на хронична хипонатриемия трябва да бъдете особено внимателни, тъй като бърза корекция на нарушения може да доведе до миелинолиза, главно в ПОНС.
• Ако концентрацията на натрий в плазмата е по-малко от 120 ммол / л, след корекция му не трябва да надвишава 10 ммол / л в първите 24 часа.

хидрокортизон

• Болус прилага хидрокортизон 100 мг IV.
• Дневната перорална доза хидрокортизон да бъде 2 пъти над средната докато очевидно не се подобри състоянието на пациента.
• Въведете допълнителна минералкортикоидната не следва, тъй като в резултат на високи дози глюкокортикоиди необходимо за минералкортикоидната обхваната от глюкокортикоиди.
• След редукция на лечение с глюкокортикоиди поддържаща доза може да бъде добавен минералокортикоиден флудрокортизон при доза от 100 мг / ден.

Декстроза (глюкоза)

• Понякога трябва да въведете декстроза (глюкоза), поради риск от хипогликемия, но този риск е много нисък.

Следва изрично търсят инфекция, тъй като тя е това често води до криза.

Видео: хроничен простатит - причини, симптоми и лечение

Необходимо е проследяване на електролитите, глюкоза, кръв и урина.