Хронична бъбречна недостатъчност. диференциална диагноза

Следва да се диференциална диагноза между първична и вторична надбъбречна недостатъчност, заболявания, възникнали с хиперпигментация, хипотония и стомашно-чревни разстройства.

Вторична надбъбречна недостатъчност на хипофизата произход се характеризира с бледа кожа, признаци на недостатъчност на други ендокринни жлези поради ниска секреция на хипофизата тропически хормони. Често се наблюдава хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и недостатъчен растеж. В вторична надбъбречна недостатъчност, за разлика от първичния Намерен е намалено ниво на АКТХ и надбъбречната потенциалните резерви по време на продължителна стимулация им.

Много по-трудно да се извърши диференциална диагноза между жлезите с дефицит на автоимунна произхода и хипофизарна недостатъчност. В тези случаи, за диагностициране на автоимунно процес, важно е да се определи в кръвта на пациенти с орган-специфични антитела.

Хиперпигментация на кожата се появява в пациенти с пелагра, дерматомиозит, склеродерма, метастази на меланома, чернодробна цироза, gepatohromatoze, при лечение с лекарства, съдържащи арсен, сребро, злато, бисмут.

Медицински история и резултатите от изследванията функция на кората на надбъбречните жлези за да се изключи тези заболявания. Трябва да се помни наследствен Националната пигментация и индивидуалната чувствителност към слънчева светлина. Диференциална диагноза с хипотония е проста и се извършва с помощта на лабораторни изследвания.

Анорексия и стомашно-чревни разстройства, наблюдавани при пациенти със заболявания на стомаха, бременност, нефрит, анорексия нервоза, неврастенията. В тази група от пациенти без пигментация. Изследване на функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза, за да помогне за премахване на заболяването си Адисън.

С чести хипогликемия диференциална диагноза трябва да се извършва с функционален и органичен хиперинсулинизъм.

Лечението на болестта се отнася, от една страна, процесът на елиминиране, което води до надбъбречна недостатъчност и, от друга - за запълване на липсата на хормони.

Ако подозирате, че един туберкулозен процес в надбъбречните жлези трябва да бъде назначаването на противотуберкулозни лекарства под надзора на един процент ТБ. Пациенти с автоимунни надбъбречните лезии levomizolom терапията и тимосинът насочена към нормализиране на Т-супресори дефицит. В момента тя не е широко разпространена.

Препоръчителната диета за hypocorticoidism трябва да съдържа големи количества калории, протеини, витамини, сол на 3-10 г / ден.

Заместваща терапия със синтетични хормони с глюкокортикоидния, минералокортикоидния и анаболен ефект, от съществено значение за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и не могат да бъдат отменени при никакви обстоятелства. Компенсация надбъбречна недостатъчност зависи не само от количеството на лекарството се прилага, но също така и от различни състояния, свързани с функционалното състояние на организма. Синтетичните аналози на хормони се държат в тялото, не са чак толкова естествено.

Например, известно е, че конкретен протеин се свързва транскортин кортизол около 92% и само 70% от синтетични аналози. Смята се, че абсорбцията на хормони в стомашно-чревния тракт е почти пълна, но различни разстройства на функцията на стомаха и червата, тези условия могат да бъдат нарушени. За орално приложение се използват синтетични аналози глюкокортикоидния действие: хидрокортизон, кортизон ацетат, преднизолон, преднизон, metipred. Хидрокортизон е само глюкокортикоид, който има качествата на естествения хормон. В момента тя е регистрирано в Русия, наречен Kortef се използва в таблетки по 5, 10 и 20 мг.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден