Endocrinology остра надбъбречна недостатъчност

URL

Остра надбъбречна недостатъчност развива rezultatevyrazhennoy глюкокортикоид и mineralokortiko-idnoy nedostatochnostinadpochechnikov.
Надбъбречна криза може да се случи с хронична nedostatochnostinadpochechnikov във връзка с въздействието върху пациента от различни stressornyhfaktorov - операция, процес инфекция, психо-emotsionalnyystress изразена физическа активност и т.н. Причината за остра nadpochechnikovogokriza може да бъде внезапен отказ глюкокортикоид gormonalnyhpreparatov които пациентът отне много време. както и масивни кръвоизлив или тромбоза надбъбречните жлези nadpochech-nikovyhsosudov (синдром Waterhouse а-Friderichsen).
клиничната картина
Когато се наблюдават пациенти надбъбречните Ход: ади-.namiya, mnogokratnayarvota, разстройство стол, коремна болка без строг локализация (със синдрома Waterhouse - Friderichsen), изтощение, и след това poteryasoznaniya, петехии и екхимоза, хипотония, narastayuschayadegidratatsiya, понижена температура tela- kozhnyhpokrovov хиперпигментация (развитието на криза на фона на хронична nadpochech-nikovoynedostatochnosti). *
Характеризира се с: левкоцитоза, еозинофилия, Gi-ponatriemiya chloropenia ^ ^ ^ азотемия хиперкалиемия, хипо-

гликемия, намалена 17-ACS и кортизол, umenshenieekskretsii 17 и 17 ACS-KS екскреция и повишена adrenokortikotropiogogormona (АСТН) в кръвната плазма.
ЕКГ намалява сегмент S - Т е по-ниска от Изолиниите, udlinenieintervalov P-Q и Q-T.
диференциална диагноза е между nadpochech-стеснения krizomna с хронична бъбречна недостатъчност и sindromomUoterhausa-Friderichsen.
Разпознаване на остра надбъбречна недостатъчност vyzyvaetzatrudneny в случаите, когато тя се развива при пациенти Postoperati на надбъбречните жлези и болест на Адисон вой. Diagnostirovatpsevdoperitonealnuyu form` остра надбъбречна недостатъчност, която се развива, когато надбъбречната съдова тромбоза или massivnyhkrovoizliya- niyah в надбъбречните жлези, истинската перитонит dovolnotrudno. Тази форма на остра надбъбречна недостатъчност protekaetobychno без значително напрежение на коремните мускули, soprovozhdaetsyakollapsom, хипогликемия, еозинофилия без левкоцитоза.
Комплексът от спешни мерки
При остра надбъбречна недостатъчност необходимо vvedeniebolshih доза глюкокортикоид и mineralokortiko-idnyh gormonalnyhpreparatov: 30-60 мг преднизолон / into- gndrokortpzona gemisuktsinatav 125 мг / или / m (оттук нататък 50-100 мг / m на всеки 3-6 часа ).
В случай на ниска ефективност на хормонална заместителна терапия при sleduetnaznachit повторно / .В прилагане на 60 мг преднизолон 30- nafone непрекъснато продължава / м glyukokortikoidnyhgormonalnyh препарати. V / m приложение на 1-2 мл 0.5% .dezoksikortikosteron-atsetata2 пъти на ден.
Премахването на електролитен дисбаланс се постига в / въвеждане 10-20ml хипертоничен разтвор на натриев хлорид и след това 2.3 L от 5% глюкозен разтвор, изотоничен разтвор на натриев хлорид с dobavleniem25-30 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина.
Лечение на съдова недостатъчност: препоръчително да се повтори / Introducion хипертоничен разтвор на натриев хлорид и primenyatvazo ^ nstriktivnye препарати: 1-2 мл mezatona или норадреналин 1-2 ml от 0,2% разтвор / вливане в fiziologicheskomrastvore на всеки 3-4 часа,

подкожно 1 мл от разтвор на натриев бензоат кофеин и 2 мл dodkozhnopo kordiamina.
Лечение на сърдечна недостатъчност: 1 мл от 0.06% разтвор korglikonav / капково във физиологичен разтвор.
В случай на инфекция трябва да се naznachitantibiotiki широк спектър на действие.
Когато anacatharsis прилага 1 мл torekana или mazhep-Tila.
Обемът на медицинските дейности в дялове и военни лечебни заведения
Максималното възможно производство (войски болница). Диагностични мерки: izmereniearterialnogo налягане, ЕКГ, изследване на кръвта.
Лечебни активност: почивка легло: в / влиза pred.nizolonaiv 30-60 мл / m gidrokortnzona- 125 мг 10 мл 10% разтвор на натриев хлорид natriyai 40 мл 40% разтвор glyukozy- влиза / т mezaton kordiamin ф.
Евакуация на пациента в болницата или при OMedB линейка придружен от лекар (фелдшер).
В OMedB и болница. Диагностични мерки: sooch Най konsultatsiyaterapevta- пълна кръвна картина и определяне на натриев ниво mochi-, калиев хлорид в серума и урината и азот soderzhaniyasahara проучване серум регистрация krovi- ЕКГ, ако е възможно измерване arterialnogodavleniya - ниво изследване на 17-OCS , съдържание на АСТН и кръв kortizolav 17 и 17 ACS-KS в дневно количество на урината.
Лечебни активност: продължат лечението gidrokorti-Sohn (primaloy показано ефикасност в / в предварително nizolona 2 пъти на ден в доза от 30-60 мг) - влиза / в 25 30 мл 5% -ен разтвор askorbinovoykisloty една, 2.3 L разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, се добавят / m 1-2 пъти Doxa sutki- определя сърдечни гликозиди и vazokon-striktivnyepreparaty (фенилефрин, кофеин, норепинефрин), и antibiotikishirokogo спектър.