Gipokortitsizm: симптоми, лечение, причини, симптоми

Въпреки това, не е възможно да се намери в клиничните прояви на пациенти с "чист" глюкокортикоид недостатъчност без минералкортикоидната. Това се дължи на факта, че увреждането на надбъбречната жлеза, което води до намаляване на секрецията на кортизол, обикновено се оказва общо, което води до загуба на не само отделянето на кортизол, основният глюкокортикоид на надбъбречните жлези, но и минералокортикоиди и полови хормони. Въпреки това, унищожаване на надбъбречната медула се NE проявява по-скоро се дължи на големия брой места за алтернативна синтеза на катехоламини в организма.

В резултат на обширни надбъбречна недостатъчност (така наречените първични) може да се прояви само чрез нарушаване на секрецията на хормоните на кората на главния мозък. Следователно терминът първична надбъбречна лезии - "gipokortitsizm", въпреки че широко използван и терминът "надбъбречна недостатъчност". Въпреки това, трябва да се отбележи, че намаляването на андроген секреция от кората на надбъбречните жлези при мъжете не се прояви, тъй като има алтернативно място за техния синтез - тестисите, както и отсъствието на андрогени при жените още по клинично неоткриваем. Надбъбречни симптоми недостатъчност проявяват само глюкокортикоид и минералокортикоиден недостатъчност, особено защото кортизол и се е доста изразен минералокортикоиден активност.

Така че, с оглед на изложеното по-горе, ако ви даде по-точно определение на надбъбречна недостатъчност, тя може да се нарече "glyukomineralokortikoidnaya". Въпреки това, фокусът на конвенционалния, макар и не съвсем точно термин - "gipokortitsizm". Терминът е "надбъбречна недостатъчност" с оглед на съвременните концепции за патогенезата на секрецията на хормоните на надбъбречната жлеза, е вероятно да се разглежда като традиционен, но не достатъчно точна.

Тъй като изолиран загубата на кортизол секреция като същевременно се намалява АСТН секреция все още придружено от симптоми не само глюко но минералокортикоиден недостатъчност (кортизол биологично свойство), дефиницията на "gipokortitsizm" за тази ситуация, също е подходяща.

Причини hypocorticoidism

синдром hypocorticoidism се проявява в резултат на нарушения на кортизол секреция от надбъбречната кора, които са разпределени в три вида:

• първичен gipokortitsizm;
• вторичен gipokortitsizm;
• Висше gipokortitsizm.

Също така произвежда остра и хронична gipokortitsizm в зависимост от степента на развитие на симптоми на болестта, които застрашават живота на пациента.

Недостиг на надбъбречната функция

Недостатъчност на надбъбречната функция, често се дължи на туберкулоза, най-малко - атрофичен процес, тумори, кръвоизливи, сифилис, хирургично отстраняване на тумор на надбъбречната кора. Това се случва и вторична форма, свързана със загуба на функция адренокортикотропен хипофизата. Тази форма се среща при пациенти, получаващи продължително лечение с кортикостероиди във високи дози, и се открива случаи на лекарства.

клиничната картина определени симптоми на загуба на коса са важни за хормонални функции на кората на надбъбречната жлеза в организма - с глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Клиничният курс разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра надбъбречна недостатъчност. Свързани с внезапната загуба на функцията на кората на главния мозък. Има кръвоизлив, тромбоза, отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза, на фона на атрофия на другия. В проявите на увеличаване кома пациент умира в 1-2-ия ден, ако не се прилага своевременно лечение с лекарства от кората на надбъбречните жлези.

Лечение. Хидрокортизон или преднизолон интрамускулно. Необходимостта от повторно инжектиране на лекарството на ден по-късно коригира въз основа на кръвното налягане. С повишаване на кръвното налягане, преди инжектирането на стандарти не се повтарят.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с бавното развитие на симптомите. Характеризира се с обща слабост, отпадналост, загуба на тегло, летаргия. Не апетит, често гадене, повръщане, диария, коремна болка атаки (addisonicheskie гастроинтестинални кризи). Съдържанието на калий от кръвта се увеличава, натриев - намалена, хипогликемия. Рязко повишаване на инсулиновата чувствителност, че дори малка доза на последните (3-4 единици) може да доведе до фатален хипогликемична кома. Може да се появят спонтанни пристъпи на хипогликемия. Воден баланс е отрицателен, в тежки случаи, настъпване на дехидратация с образуването на кръвни съсиреци. Basal метаболизма се понижава. Рязко намалява количеството на 17-кетостероиди и 17-hydroxycorticosteroids в дневната урината. Устойчивост на инфекции и интоксикации рязко намалява. Туберкулоза на надбъбречните жлези често се комбинира с туберкулоза на белите дробове, черва, мезентериалните лимфни възли и бъбреците. Може да има под формата на тежки остри кризи collaptoid състояние с клинично срещащи се като остра надбъбречна недостатъчност.

Диагноза. В случай на съмнение поставя проба от Торн. Негативните резултати от скорошно говорят за първична хронична бъбречна недостатъчност. Този тест помага да се направи разграничение на заболяването от диенцефални-хипофизна кахексия, както и вторична надбъбречна недостатъчност. Необходимо е да се установи етиологията на заболяването. Туберкулоза на надбъбречната посочва треска, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, наличието на туберкулоза лезии на други органи, положителни реакции Pirketa и Mantu. Калцирани туберкулоза лезии в надбъбречните жлези могат да бъдат открити с рентгенова изследване на последната.

перспектива Това зависи от естеството на патологични protsessa- туберкулоза лезии тя е по-тежък от атрофия на надбъбречните жлези. Навременна и редовна хормонална заместителна терапия, лекарства.

лечение. Замяна хормонална терапия може да се извърши на регулярна основа, дори премахване на тежки прояви на болестта, както и за възстановяване на способността да се работи в продължение на много години, за да се удължи живота на пациента. Задаване адренокортикални хормони навътре в дози, еквивалентни на 5 до 10 мл на ден на преднизолон, деоксикортикостерон ацетат, cortin. Деоксикортикостерон ацетат и cortin в случаи на внезапна хипотония се прилагат едновременно. С настъпването на ремисия доза на хормонални лекарства се намалява постепенно и се разпадат по време на който пациентът е за увеличаване на потреблението на натриеви и калиеви соли, намаляване на приложение с храна от предварително накисване във вода, храни, богати на калий, предимно зеленчуци. деоксикортикостерон кандидатстване и кортизон прави тези дейности ненужни. Храната трябва да съдържа достатъчно белтъчини и въглехидрати. Показване на аскорбинова киселина до 500-1000 мг на ден, интравенозно вливане на глюкоза, мъже - метилтестостерон, за жени metandrostendiol 25 мг сублингвално или Nerobolum. В туберкулоза лезии на надбъбречната предписано стрептомицин, ftivazid, PASK- за кризи, предизвикани от надбъбречна недостатъчност, мерки за лечение са същите, както в остра надбъбречна недостатъчност.