Патогенезата на тиреотоксична криза

Развитието на хипертиреоидизъм не само нарушава вътреклетъчния енергийния метаболизъм и увеличава чувствителността на периферните тъкани към катехоламини, но също така ускорява метаболизма на кортизол. В резултат на това предизвикано от стрес тиреотоксикоза и бързо разрушаване на необходимостта на организма за кортизола кортикостероиди значително увеличава. Ако има достатъчно функционални резерви на кората на надбъбречната жлеза настъпва компенсаторно увеличаването на производството на глюкокортикоиди и дори при пациенти с тежка тиреотоксикоза, тиреотоксична криза не се развива.

Обаче, продължително тежка интоксикация с хормони на щитовидната жлеза може да изчерпи надбъбречната кора. В този случай, на въздействието на всяка допълнителна стрес фактор и (или) укрепване на токсичното действие на хормони на щитовидната жлеза води до развитието на тежка надбъбречна недостатъчност, която се развива на фона на светло клинично хипертиреоидизъм.

Засилване на токсичния ефект на тироидни хормони могат да бъдат причинени от:

усилване на синтеза на щитовидната жлеза;
унищожаване на щети на огъня на щитовидната жлеза, което води до понижаване на кръвното тироидни хормони в паренхима на щитовидната жлеза;
увеличаване на свободната фракция на хормона поради конкурентно изместване на тироксин от свързване с белтъка.

Състоянието на пациента се утежнява от тежко увреждане на окислително фосфорилиране, което не позволява на органи и тъкани за рециклиране на енергия, в резултат на окисляването на хранителни вещества. Тази енергия се превръща в топлинна форма и предизвиква значително (до хиперпирексия) свинете. Monoaminooksidaznoy потискане активността на миокарда вследствие на хипертиреоидизъм увеличава чувствителността към катехоламини, и води до развитието на хемодинамично неефективно тахикардия. В крайна сметка това води до развитието на тежки vistseropatii засягащи предимно черния дроб и сърцето.

Жукова LA, Sumin SA, Лебедев TY

аварийно ендокринология

Споделяне в социалните мрежи:

сроден