Хирургично лечение на дифузен токсичен гуша. Превенция тиреотоксична криза

хирургично лечение

като се има предвид възможност поява на тиреотоксична криза в следоперативния период, при пациенти с умерена до тежка форма на заболяването се нуждаят от предоперативна merkazolilom. Критерият на степента на подготвеност на пациентите за операция е значително намаляване на токсичните признаци на заболяването и донесе пациенти в някои случаи до еутиреоидно държавата, което от своя страна е гаранция за предотвратяване на обостряне на хипертиреоидизъм в следоперативния период.

лечение merkazolilom Той причинява някои пролиферативен отговор на щитовидна жлеза, което е малко усложнява операцията, но служи като надеждна гаранция за запазването на живота. Реакционната Proliferatpppon намаляване може да се постигне чрез добавяне на йод microdoses на лекарство в продължение на 2-3 седмици преди операцията.

Видео: Базедовата болест. Лечение на хипертиреоидизъм. Хипотиреоидизъм. Тиреоидит на Хашимото. Нодуларна и дифузно гуша

Хирургично лечение Той е много ефективен, но не и лишена от усложнения като хипотиреоидизъм, тетания, тиротоксични кризи постоперативна, повтарящ нерв пареза, рецидиви на болестта, кръвоизлив и др диафрагмален нерв.

Струва си да се внимание вид късно хипотиреоидизъм след хирургия и терапия I131, които определено не е свързан с отстраняване на големи количества щитовидната приложение или голяма доза I131. Изследването на патогенезата на този тип хипотиреоидизъм показва, че при тези пациенти е налице значително увеличение в сравнение с нормалната титър на антитяло към тироглобулин и щитовидната жлеза. Този факт показва, че хирургичното лечение на I131 или увреждане на щитовидната жлеза е съпроводено от освобождаване на кръвта на протеини на щитовидната жлеза, включително тиреоглобулин, който стимулира производството на автоантитела, които допринасят за по-нататъшно увреждане на щитовидната жлеза на тялото.

По този начин, по-късно хипотиреоидизъм Тя може да се дължи на групата на авто-агресивни болести. От това следва, че при лечението на тези форми на хипотиреоидизъм, с изключение на заместителна терапия и tireoidinom triyodtiropinom, става важно лечение с глюкокортикоиди, които допринасят за намаляване на автоанитела титри. Особено внимание следва да се обърне на използването glyukokortikoidpyh лекарства за лечение на токсична гуша.

Видео: Изпитване на тиреотоксична криза на щитовидната жлеза

В основата на това е спадът глюкокортикоид функция на надбъбречната кора успоредно тежестта токсичен гуша. В резултат на ускорение кортизол метаболизъм, което се случва, когато токсични гуша, адренокортикална функция постепенно изчерпан, както е видно сечение данни, показващи хипоплазия и атрофия на кората на надбъбречната жлеза при тежки токсични гуша. Поради това, в клиничната практика при пациенти с тежко заболяване, особено в напреднала възраст, с aptitireoidnoy терапия се препоръчва използването на глюкокортикоидни лекарства (prednizoloi в дози от 5-20 мг на ден).