Базедова болест (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, grevsa заболяване): патоанатомия

В първичния дифузен токсичен гуша щитовидната, обикновено giperemirovapa, сочен, червеникаво-сив цвят, структурата на рязане лобуларен в капсула. При това заболяване, щитовидната равномерно увеличава, но често не може да се отбележи, съответствие между тежестта на заболяването и величина на културата. Често изразени форми дифундират токсичен гуша поток без значително увеличаване на размера на простатата или щитовидната sonrovozhdayutsya относително малък хиперплазия на клетките на щитовидната паренхим.
Понякога, въпреки доста голям размер на токсични Струма, тежестта на клиничните прояви на болестта продължава да е много умерен.

Микроскопското структурата на паренхима на щитовидната с дифузен токсичен гуша много променлива. Както е отбелязано от В. Gamier, R. Stoll, P. Blanquet, P. Lacourt, М. Milson, A. Lupulosku, A. Petrowici, когато електрон микроскопски проучване тиротоксични променя щитовидната епителни клетки в раздел апикалната открити повишено количество на микровласинките и мехурчета pipotsitoznyh , Така ендоплазмения ретикулум значително разширен и се състои от няколко цедка elektronnoplotnyh granul- Golgi леко се увеличава. Има голям размер резервоар, ограничени гранулирани ретикулум мембрани.

К. Уатанабе, А. Lupulesku, A. Petrovici, A. Lupulesku, Дейвид N. под електронен микроскоп се наблюдава в епителните клетки на щитовидната жлеза голям брой incretory гранули липоидни включвания, както и отделните клъстери лизозоми. Както отбелязват авторите, броя на митохондриите в клетката се повишава на щитовидната жлеза, повечето са подути с модифицирана вътрешна структура. Това значително разширява mezhkristnye пространство, в което се случва понякога elektronnoplotnaya зърнистост.

В изследвания, използващи светлина микроскоп структура класически дифузно токсичен гуша (или bazedovskaya Струма) се открива само в 10-15% от клинични случаи. Когато заболяването е много по-често гуша makrofollikulyarnogo структура фоликули, които значително увеличават в обем в резултат на застой в техните обилно количество колоид гъста консистенция. Така щитовидната епителни клетки придобиват плоска форма, а понякога са нишковидни. Между големите фоликули може да се намери една малка група от малки фоликули.

относително често в дифузно токсичен гуша като makrofollikulyarnogo Струма структура показва признаци bazodovifikatsii: в стените makrofollikula образувани sandersonovskie възглавници или отделни папиларни издатини vystlannyo високо призматична епител. Понякога това strumz заболяване става хомогенна структура.

Ако морфологични белези класически дифузен токсичен гуша съвпада с изразена картина на хипертиреоидизъм, щитовидната трансформация паренхим makrofollikulyarnaya, изглежда показва gipofunktsionalnoe състояние на организма.

Несъответствието между интензитета функционална Дейността на щитовидната жлеза и структура вд щитовидната паренхим някои автори се опитват да обясни предположи, че в този случай Струма първоначално имаше bazedovsky характер, но при vliyapiem лечение или от предоперативна подготовка с вещества, които отслабват щитовидната стимулация (по-специално под действието на йод лекарства и бром) , е претърпял някаква debazedovifikatsiyu. Това твърдение обаче не може да се счита за основателно, тъй като всички пациенти, които са направили strumectomy за дифузна токсична гуша, предмет на повече или по-малко от същия тип на предоперативна podgotovke- и че във всички случаи би било да се определи debazedovifikatsiyu.

Въпреки това, гушата са различни микроскопско структура, и какъвто и да е промени в структурата, функционалната активност на щитовидната жлеза е силно активира. Дори ако Струма в дифузно токсичен гуша придобива makrofollikulyarny (колоиден) характер, в която колоид на застой в опъната фоликули и значително сплескване на щитовидната епителни клетки имат привидно показват отслабване на функционалната активност на щитовидната жлеза, на съответните проби (височината и конфигурация на кривата на абсорбция на радиоактивен йод , protoinosvyazannogo ниво йод в кръвта, количеството на нарастване на базалния метаболизъм) показват отделна увеличение в образуването и отделянето на кръвното стр условията на йодирани тиреоглобулин (хормони на щитовидната жлеза).