Болест на Адисон. Хронична бъбречна недостатъчност

Видео: Липса nadpochenikov

hypadrenia е заболяване, причинено от двустранна лезия на надбъбречната кора, последвано от изключване или намаляване на производството на надбъбречните хормони. Заболяването е открито на възраст от 20-40 години са били значително по-малко вероятно при деца и възрастни хора vozraste- случва с еднаква честота при мъже и жени.

Етиологията и патогенезата на болестта на Адисън. болест на Адисон е резултат от двустранно унищожаване на кората на надбъбречната жлеза, имаща за етиологични основи или първична лезия на надбъбречната кора, в резултат на разрушителните процеси от различен произход (често TB), или вторични промени хипопластична или атрофичен природата на кортикална тъкан, причинени в повечето случаи липса на секреция в тялото стимулира функцията адренокортикална хормон (АСТН).
В съответствие с действащото произход Тези две форми на болестта на Адисон се разделят на първичен и вторичен неуспех надбъбречна.

Обикновено в белите дробове пациенти с болест на Адисон туберкулозен генезис разкрива калцирани първични сложни лезии или туберкулозен лезия fibroznoochagovogo, инфилтрационна или кавернозен природата. В някои случаи има туберкулозни поражение на вътрешните органи или на скелетната система, лимфните възли. Понякога има случаи на изолирана лезия на надбъбречните жлези. Туберкулоза на надбъбречните жлези е коефициентът на причинителя на болестта на Адисон в 50-85% от случаите.

Причината за първична надбъбречна недостатъчност, Освен туберкулоза, в някои случаи служат надбъбречната кръвоизлив в случай на инфекциозни заболявания, тромбози надбъбречните съдове, хроничен гноен техните възпаление, сифилис, двустранно туморни или ракови метастази в надбъбречните жлези, бруцелоза и др. Наскоро смятат, че причината за заболяването може да бъде autoaggression че потвърди висок титър на циркулиращи автоантитела към надбъбречната кора тъкан.

Механизъм на вторична надбъбречна недостатъчност Това е сложна и по-малко проучени. Повечето изследователи са склонни да се смята, основната причина различни смущения в хипоталамо-хипофизната система, което води до намаляване на АСТН секреция, вероятно чрез намаляване на секрецията на АСТН-реализиране фактор или нарушение на други връзки в системата, регулиране на функцията на предния дял на хипофизата. Патогенезата на болестта на Адисон е причинено от недостатъчно производство от надбъбречната кора минерални и глюкокортикоидните хормони (алдостерон, кортизол и кортикостерон).

патоанатомия. Естеството на хистологичните промени зависи от процеса, водещ до надбъбречна недостатъчност. Двустранно туберкулоза придружено от разрушаване на кората на надбъбречната жлеза и мозък. Микроскопски определя казеация, туберкули с гигантски клетки на Langerhans, разпадането на огнища на калциране. В вторична надбъбречна недостатъчност, атрофия лъч и ретикуларни зони на кората и хипоплазия. Други патологични процеси в надбъбречните жлези, характеризиращи се с хистологични промени присъщи.