Вторична надбъбречна недостатъчност: Симптомите, Лечение, Диагностика, Причини

Лечението зависи от причината, но това обикновено се намалява до прилагането на хидрокортизон.

Вторична надбъбречна недостатъчност, наблюдавани с panhypopituitarism, в изолирана дефицит АСТН, като се използват кортикостероиди (висока доза за инхалиране, вътреставно инжектиране или локално приложение), и след отнемане на кортикостероиди. В сърцето на дефицит ACTH може да лежи като неадекватен на хипоталамуса стимулиране на своите продукти.

Panhypopituitarism може да се дължи на хипофизни тумори или хипоталамуса, грануломи и в редки случаи - инфекции или травма в резултат на разграждане на хипофизата тъкан. В по-млада възраст може да бъде причина за panhypopituitarism краниофарингиом. Пациентите, получаващи кортикостероиди > 4 седмици, секрецията на АСТН при метаболитен стрес може да не са достатъчни, за да се стимулира производството на желания размер на кортикостероиди.

Симптоми и признаци на вторична надбъбречна недостатъчност

Симптоми и признаци са сходни с тези на болест на Адисон. Отличителни характеристики включват липса на хиперпигментация и относително нормални електролити и азот mocheviny- хипонатремия, ако това се случи, обикновено се дължи на разреждане на плазмата.

За panhypopituitarism характеризира с намалена функция на щитовидната жлеза и половите жлези. В вторична надбъбречна недостатъчност с тежки симптоми може да се развие кома. Появата на надбъбречната криза е особено вероятно в случаите, когато пациентът получава заместителна терапия поради повреда на един от ендокринните жлези (особено тироксин) без попълване кортикостероид дефицит хидрокортизон.

Диагностика на вторична надбъбречна недостатъчност

• Определяне на серумните нива на кортизола.
• Определянето на АСТН в серума.
• Стимулиране тест с инсулин.
• изобразяване на ЦНС.

Адекватност на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна след намаляване на дозата или затвори продължителна кортикостероидна терапия може да бъде определено чрез w / w или т / т от 250 микрона kosintropina. След 30 минути, серумното ниво на кортизол да превишава 20 мг% (>552 нмол / л). Стандартния тест за оценка на безопасността връзки в системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна е въвеждането на инсулин причинява хипогликемия, която следва да бъде придружено от повишени нива на кортизол.

За да се прави разлика между хипоталамуса и хипофизата причини за вторична надбъбречна недостатъчност може да се използва за тестване на Кюрдско регионално правителство, но в клиничната практика се прави рядко. След нива АСТН на на / в 100 г (или 1 мг / кг) AWG обикновено се увеличава с 30-40 пг / ml- с хипофизна недостатъчност никаква реакция и обикновено се съхранява в патологията на хипоталамуса.

Лечение на вторична надбъбречна недостатъчност

• Хидрокортизон или преднизолон.
• Флудрокортизон не е показано.
• Увеличаването дози при междувременна заболявания.

Заместваща терапия с глюкокортикоиди - същото като когато adtsisonovoy заболяване. В различни случаи, степента на недостиг на хормона може да бъде различна. Нанесете флудрокортизон не е необходимо, тъй като надбъбречните жлези запазват способността си да произвежда алдостерон. При остри заболявания с температура или след нараняване при пациенти, получаващи кортикостероиди за не ендокринната патология, може да изисква допълнителни дози хидрокортизон да компенсира дефицит кортизол.