GuruHealthInfo.com

Ако стомахът ви боли скрит стомашно-чревно кървене



Видео: *** Как да се отървем от язва на стомаха? Endorfinoterapiya

Определение и разпространение

За стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология се каже, когато причината за кървенето може да се установи чрез конвенционални методи за диагностика.

Тъй като няма консенсус по въпроса за това, което се счита за нормална вид диагностични методи в този случай, определянето на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология не е единна.

Освен това, много изследвания, проведени върху пациенти с тази патология, предназначението на последните диагностични техники като ангиография, радиоизотоп изследване, както и фиброоптична ендоскопия, които вече могат да бъдат класифицирани като нормални.

Следователно, данните за честотата на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология е много хетерогенни. Съгласно различни автори, честотата на тази патология е от 4 до 43%. Такава разпръсна данни се обяснява главно с липсата на единни критерии за диагностициране, което от своя страна се определя от различни диагностични възможности конкретни клиники.

В тази статия, категорията на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология включва следните клинични случаи:
1. Тестът за пациент положително за наличие на окултна кръв в изпражненията.
2. Пациентът няма видими признаци на коагулопатия.
3. В сигмоидоскопия, рентгеново изследване на горния и долния стомашно-чревния тракт с разлика барий и panzndoskopii горния стомашно-чревния тракт не е открит или открити аномалии промени, които не са разглеждани като източник на кървене.

Според предложените критерии, диагнозата на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология могат да бъдат доставени в приблизително 5-10% от пациентите, приети в болница със стомашно-чревно кървене.

причини

Стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология може да се дължи както на общи и редки заболявания. Чести причини за стомашно-чревно кървене, които могат лесно да бъдат идентифицирани чрез навременно използването на конвенционални методи за диагностика са изброени в таблица. 76.

Таблица 76. Причини за стомашно-чревно кървене, които обикновено се срещат общи диагностични методи
локализация патология
хранопровод езофагит
язва
Phlebeurysm
Novoabrazovanie
Сълзи лигавица (Mallory-Weiss синдром)
стомах гастрит
язва
новообразувание
тънко черво
 язва на дванадесетопръстника
граница язва
Регионален ентерит
дебело черво хемороиди
фекална язва
тумори на ректума
язвен колит
грануломатозен колит
исхемичен колит
дивертикулоза

Въпреки това, не винаги могат да се открият тези заболявания. Конвенционални увреждане може да остане незабелязано, ако имат необичайна форма, размер и локализиран нетипичен място, а също и поради несъвършенства в апаратурата, използвана. Ние няма да се спирам на специалните условия, изброени в таблица. 76, с изключение на дивертикулоза на дебелото черво. В тази глава се разглеждат само тези причини стомашно-чревно кървене, е трудно да се открие чрез конвенционални методи за диагностика,

съдова патология

Aortokishechny фистула. Aortokishechny фистула свързва аортата на червата. Това най-често се наблюдава при разположен в предната част на аортата трети от дванадесетопръстника. Aortokishechny фистула може да се образува спонтанно или, по-често, тъй като късно усложнение на аортна реконструктивна хирургия. От 0.4 до 2.4% от тези операции са придружени aortokishechnymi фистули.

При пациенти с фистули aortokishechnymi характеризират с интензивно кървене, който спира внезапно. За такъв сигнал от кървене след няколко часа, понякога ден обикновено се повтарят масивно кървене. Ако времето не прави правилната диагноза и правилното третиране не е взето, aortokishechny фистула може да доведе до смърт.

Всеки пациент с стомашно-чревни кръвоизливи, които претърпя операция на аортата трябва да се подозира aortokishechny фистула. Ако кървенето не е опасно за живота на природата, трябва да има panendoskopiyu горния стомашно-чревния тракт. Тази процедура е рядко помага за откриването на фистула, но това може да ви помогне, за да изключи други, по-често срещани причини за кървене от хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Въпросът за използването на други нехирургични диагностични процедури като колоноскопия, рентгенографски изследване с бариев контраст ангиография и в такава ситуация, то е в списъка spornym- процедури помагат за премахване на други източници на кървене, но рядко намирам svisch- резултати често са противоречиви, а на холдинга може драстично да забави така необходимата операция ,

Оперативна интервенция се извършва незабавно след получаването на ендоскопската данни на горния стомашно-чревния тракт е може би единствената диагностична и терапевтична лечение на избор. Пациент с масивна, животозастрашаващо кървене, по-рано са били подложени на повторна конструктивен операция на аортата, веднага да работи, без да губите време на предишни диагностични процедури.

аневризма

Стомашно-чревен кръвоизлив с неизвестна етиология често се появява в резултат на руптура на аневризма на стомаха, черния дроб, далака, високо мезентериална arteriy- панкреаса-дуоденална артерия малки панкреатични артерии, илиачните артерии. Тези формации са най-лесните за идентифициране чрез ангиография.

артериовенозни щам

Артериовенозна деформация (AED) представляват местните разширения на артериални и венозни стволове на туморното природата. Тези деформации могат да бъдат вродени или придобити, и са често срещана причина за стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология.

От клинична гледна точка артериовенозни деформации могат да бъдат разделени на 3 вида.

тип I

Първият тип AWD, т.нар angiodysplasia на дебелото черво, както изглежда, се случва в процеса на стареене на организма и засяга предимно хора над 60 години. Пациентите често са многобройни RWD тип I, който, като правило, са разположени в дясната част на дебелото черво.

Съдови лезии са толкова малки (обикновено по-малко от 5 mm в диаметър), които в лапаротомия propuskayutsya- често те не са открити в нормална и хистологично изследване. RWD Type I - една обща кауза в дебелото черво кървене при по-възрастните хора, най-вероятно по-често от кървене дивертикул на дебелото черво. Характерно за пациенти с това състояние е краткотрайно интензивно безболезнено кървене в долния стомашно-чревния тракт.

Въпреки това, в някои случаи, има хронична постепенно увеличаване на кървене. Приблизително 1/4 от пациенти с тип I AED открива аортна стеноза. Причината за това е ясна. тип AED I могат да бъдат открити чрез колоноскопия, но се получават най-добри резултати, вероятно селективен ангиография мезентериална артерия.

тип II

тип II AVD-различно от тип I AED на различни функции. По вид AVD аз не са чести вродени anomalii- те обикновено се появяват при хора, по-млади от 50 години, често се отрази на тънките черва, те са големи, лесно видими при лапаротомия. От диагностични процедури обикновено препоръчваме селективен ангиография мезентериална артерия.

тип III

Те включват телангиектазия, които се намират във всяка част на стомашно-чревния тракт. Те са по-известни като наследствена хеморагична телангиестазия, или синдром Rendu, Weber-Rendu. HPA тип III се унаследяват по автозомно доминантен начин, така че семейната история винаги може да се намери информация за заболяването.

Той обикновено се проявява в зряла възраст назален и стомашно-чревно кървене. Диагноза AED тип III обикновено се прави въз основа на обективни данни за изследване, при което се наблюдава характерната телангиектазии лицето, устата и носоглътката. Тези промени се наблюдават и при ангиография или ендоскопия.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com