Стрес язви в неврохирургия и предотвратяване

Видео: Предотвратяване на пептична язва | Профилактика Jazvennoj Bolezni

Стрес язви в неврохирургия

В критично болни пациенти с нарушения на ЦНС риск от язва при стрес е страхотно. Клинично значимо кървене се среща в 17% от стресови язви. Рискови фактори на ЦНС включват интракраниално патология: TBI [особено ако Глазгоу кома индикаторната скала (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (WMC) Излишъкът производство на синдрома на ADH, инфекции на централната нервна система, исхемична LMW и увредена SM. риск &uarr- в комбинация с abnerval Рискови фактори: продължителна употреба на стероиди (обикновено >3 седмици), изгаряния >25% от телесна повърхностна площ, хипотония, дихателна недостатъчност, коагулопатия, бъбречна или чернодробна недостатъчност, сепсис.

Патологията на централната нервна система, особено пристрастяване diencephalon или мозъчния ствол, може да се намали въздействието на блуждаещия, Това води до хиперсекреция на солна киселина и пепсин. Пикът на тяхното производство възлиза на 3-5 дни след увреждане на ЦНС.

Предотвратяване на язва при стрес

Има сериозни доказателства, че &darr- киселинност (например чрез използване на антиациди или чрез инхибиране на секрецията на солна киселина) води до честотата стомашно кървене (GIB) От стреса язви в критично болни пациенти. рН на стомаха >4.5 също инактивиране пепсин.

Други ефективни методи на лечение не е свързана с промяна на рН: Използването на сукралфат (Виж по-долу.) И ентерално храна (противоречиви). Когато стрес язви титруване антиациди и сукралфат изглежда да е по-ефективен от използването на Н2-инхибитори.

Когато се използват рутинни профилактика стероиди стресиращо язви се изисква само, ако една от следните рискови фактори: предишния пептична язва и 12- дебелото черво, едновременна употреба на НСПВС, бъбречна или чернодробна недостатъчност, лошо хранене, продължителност на лечение със стероиди >3 седмици.

Възможно увеличение на честотата на пневмония и смъртност измерими, neniya рН на стомаха

Въпреки че при неутрално рН риска от стресиращо язви, обаче, рН &ge- 4 насърчава бактериалното стомашен съдържание, което обикновено е стерилна. Това може риск от аспирационна пневмония, както и (вероятно) и смъртност. Сукралфат може да бъде еднакво ефективен при намаляване на честотата на стомашно-чревно кървене, но се наблюдава по-ниска честота на пневмония и смъртност.

М. Greenberg

неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден