GuruHealthInfo.com

Първа помощ. Кървене в хеморагичен диатеза



хеморагична диатеза - колективен термин, който комбинира различни заболявания, отличителен белег на който е кървене.

Тази група от заболявания включват тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване), хемофилия, хеморагичен васкулит (болест на Henoch) и скорбут (скорбут).

Тъй етиологията на скорбут като бери-бери С разлика от други форми, известни хеморагичен диатеза, трябва да се изолира от тази група.

Причините, водещи до кървене, в тези заболявания са различни. В някои случаи, е свързано с промени в съдовата стена (повишена пропускливост възниква и леки уязвимост капиляри), а в други - с свойствата на кръвни промени (разбито съсирване ее).

За заболявания, при които кървенето се свързва с пропускливост и "чупливост" на капилярите са скорбут, хеморагичен васкулит (Henoch-Schonlein пурпура заболяване), бактериален ендокардит, тиф и други.

Нарушаването на кръвосъсирването поради кървене при хемофилия и тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване).

Механизмът на кръвосъсирването

В процеса на съсирване на кръвта да участват:

1) ензим протромбин, който е част от кръвни протеини и се съхранява в неактивно състояние, като свързана с антитромбин (хепарин);
2) тромбопластин, съдържаща се в кръвната плазма и образувана от съдовите ендотелни клетки и тромбоцитите в момента на съдово увреждане;
3) соли (йони) калциев съдържа в кръвната плазма;
4) фибриноген, който е част от кръвни протеини и се разтваря в кръвната плазма.

През последните години, в процеса на съсирване на кръвта е добре изучено. Това отваря много нови фактори, които участват в съсирването на кръвта. Процесът на кръвосъсирването е много сложна.

Тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване)

Тромбоцитопенична пурпура - една от най-често срещаните форми на хеморагична диатеза. Заболяването засяга млади хора. Жените страдат по-често от мъжете.

Essence тромбоцитопенична пурпура не е ясно напълно. В резултат на костен мозък функционална недостатъчност, а именно мегакариоцити, броят на тромбоцитите (тромбоцити) на кръвта, които са получени от мегакариоцити, рязко намалява.

Понякога в средата на заболяването (в периода на тежко кървене), те почти напълно изчезват.

клиничната картина

Заболяването има цикличен характер. При пациенти с остър кървене оплакват от слабост, в зависимост от anemizatsii. Зловещи признаци на остра проява анемия понякога са причинени от назално, маточно кървене, понякога кървене след изваждане на зъб. Когато се гледа по кожата на тялото и крайниците на пациентите са намерени множество кръвоизливи от точково до обширна. Големи кръвоизливи са на разположение на мястото на нараняване (а понякога не), на ръка, на места, направени снимки.

В други случаи, при липса на или незабележими промени в кожното заболяване е постоянен и периодично през носа, матката, бъбреците кръвоизлив. При повечето пациенти, тромбоцитопенична пурпура далак се уголемява. нормалното съсирване на кръвта. Най-характерната черта в кръвта е да се намали броят на тромбоцитите да пълното им изчезване. Обикновено в малък брой на тромбоцитите падне до 35 000-40 000 в 1 mm3 кръв (нормална 000-300 250 000).

В зависимост от характера и продължителността на кървене количество хемоглобин и еритроцити се намалява в различни степени. При тежки случаи, съдържанието на хемоглобин пада до 20% или по-ниска, броят на еритроцитите - 800 000-1 000 000 По време на периоди на ремисия броя на тромбоцитите се издига на нормалните стойности, нивото е намален хемоглобин и еритроцити. В разгара на заболяването при пациенти с тежко намаляване на броя на тромбоцитите впрегнем симптоми, щипка и убождане става рязко положителна.

Ако рамото на пациента да се сложи предпазния колан по продължение на 3-5 минути, а след това по-ниско изглежда голям брой точкови кръвоизливи. На мястото на кожата произведени за диагностични цели щипка, както и на мястото на инжектиране (след инжектиране) се появяват големи натъртвания, особено добре изразени от следващия ден. При здрави хора, тези симптоми са отрицателни.

курс

Тромбоцитопенична пурпура се характеризира с повтарящи се кръвоизливи продължителност 1-2 месеца. Lucid интервали, които са кратки, то е продължило в продължение на няколко месеца.

Диагнозата се поставя въз основа на медицински насоки история (повтаря продължително кървене, жените понякога съвпадат с менструалния цикъл, особено маточно кръвотечение), както и тези кръвни изследвания (изразено намаление на броя на тромбоцитите).

Признаци на кървене също са наблюдавани при левкемии, апластична анемия (наричана по-рано злокачествен тромбоцитопения), и други заболявания, при които тромбоцитопения (т. Е. намаляване на броя на тромбоцитите) е симптом заедно с други характерни особености на тези заболявания.

диференциална диагноза трябва да се има предвид, като рядко заболяване - семейство хемангиоматоза (Rendu-Osler болест), в която има повтаря, понякога обилно назално, белодробно, стомашно-чревен кръвоизлив. Заболяването е наследствен и се появява няколко ангиома (ограничено разширение на най-малките кръвоносни съдове), намиращи се в кожата, лигавицата на носа, устата, стомаха, червата.

лечение

В периода на остра нужда да се съобразят с почивка на легло. Изработен кръвопреливане. Но само радикал лечение при работа тромбоцитопенична пурпура се счита за отстраняване на далака (спленектомия). За тази трябва да се прибягва, когато тежко кървене застраши живота на пациента. След изваждане на далака кървене, без значение, в която е бил спрян на органи. Още в първите часове след операцията на броя на тромбоцитите в кръвта значително увеличава и достига до 24-48 часа числа над нормалното. Заедно с увеличаването на броя на тромбоцитите при пациенти с хеморагични явления изчезват.

Хеморагичен васкулит, хеморагичен kapillyarotoksikoz (болест на Henoch е)

Хеморагичен васкулит, или хеморагичен kapillyarotoksikoz отнася до toksikoallergicheskie заболявания. Тя се характеризира с кожата хеморагия с предшестващото ексудативни възпалителни изменения на кожата в същите места.

Етиология и патогенеза

Етиологията е неясна. На инфлуенца естеството на заболяването се определя от появата на хеморагични лезии, причинени от повишена съдова пропускливост и чупливост.

клиничната картина

Различни клинични форми на заболяването: 1) Лесно пурпура, 2) пурпура "ревматична" 3) абдоминално пурпура, 4) пурпура мълния.

С една проста лилави ръце и крака на пациенти, най-често на екстензия повърхността на краката, залепена симетрично разположени петехии обрив. Ако такъв обрив в съчетание с болки в ставите, болест, наречена "ревматична" пурпура (по-рано, че неправилно дължи на ревматична треска). Често в хеморагичен васкулит наблюдава силни коремни болки, причинени от такова утаяване в серозни мембрани.

Тези форми са обозначени като абдоминална (коремна) и пурпура може да симулира остра коремна болест, във връзка с което понякога води до грешни операции. Светкавица пурпура са тези форми, които водят до смърт поради съдови лезии на мозъка. Има и увреждане на бъбреците, в които има признаци на нефрит.

Разделяне хеморагичен васкулит изкуствено образуват описано. Всички тези характеристики могат да се комбинират в различни комбинации.

диференциална диагноза

Тъй като заболяването е сравнително рядко, и нейните клинични прояви са разнообразни, може да има грешки. Трябва да се помни, че понякога тези пациенти са отнесени към хирургично отделение с диагноза остър корем. Ако пациентът се наблюдава силна болка в областта на корема, което води до съмнение за остър корем, а кожата се определя от хеморагичен обрив, а след това с абсолютна сигурност може да бъде отхвърлен от диагнозата на остър корем. Независимо от това, този пациент трябва да бъдат хоспитализирани. Разграничаване хеморагичен васкулит на тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване) не е трудно. Когато хеморагичен васкулит не са голяма загуба на кръв.

лечение

Ако фокусът е настроен инфекциозен (туберкулоза, хронична ангина и др.), Премахването на това може да доведе до възстановяване на пациента. Въпреки това, най-често се намери причината на заболяването не е възможно.

Терапевтични мерки за намаляване на използването на антиалергични лекарства в комбинация с антибиотици. Първите включват калциев хлорид, натриев салицилова, новокаин инфузия (10 мл от 0.5% разтвор), аскорбинова киселина, дифенхидрамин, адренокортикотропен хормон, кортизон. Антибиотици се използват пеницилин и стрептомицин. Не винаги е възможно да се постигне по-добър резултат. Заболяването има тенденция да се повтори.

хемофилия

Етиология и патогенеза

Хемофилия е вродено заболяване с отличителни черти на наследственост. Че е изключително болни хора и деца на заболяване на пациента не се предава. От баща си, страдащи от хемофилия, заболяването може да се предава само внук, който е роден дъщеря на пациент. С последния, с платците на наследствени характеристики на бащата няма никакви признаци на заболяване.

Причината за кървене при хемофилия е заболяване кървене.

клиничната картина

Заболяването се проявява още в ранна детска възраст, възрасти. Никнене на млечни зъби, стиснал зъби, от време на време съкращения на кожата, синини педиатрични пациенти има постоянен кървене. Малки наранявания причинят сериозни подкожно кръвонасядане. Описани дори фатален изход при подобни травми, без външни кръвоизливи могат да бъдат толкова голяма загуба на кръв, се разпространи в подкожната тъкан. Значително кървене при такива пациенти понякога да доведе до смърт, въпреки че раната е малка.

Медицинският персонал трябва да се забравя, че различните манипулации (инжектиране, катетеризация, и така нататък. Г.) При пациенти с хемофилия могат да доведат до опасни и дори фатални кръвоизливи.

Има случаи на фатално кървене при отстраняване на зъбите на такива пациенти.

Диагнозата се основава на кървене, в която се определя рязък спад в съсирването на кръвта. броят на тромбоцитите е нормално при хемофилия. Тези функции са лесно се отличават от хемофилия тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване), при което броят на тромбоцитите намалява рязко, но нормално съсирването.

Трябва да са наясно с рисковете за пациенти, страдащи от хемофилия, ако се нуждаят от сериозна работа.

лечение

Най-ранна възраст децата на родители учат от лекарите за естеството на заболяването си и да получат насоки за настъпване на събитие на кървене. Болното дете трябва да бъде спешно в болница, дори и ако общото му състояние в момента на проверка във връзка с кървенето не предизвиква страх или съмнение, възниква само хемофилия.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com